Lacosamide as adjunctive therapy in refractory epilepsy in adults: A systematic review.

SCOPO:

rivedere le prove di efficacia e la sicurezza di lacosamide in pazienti adulti con epilessia refrattaria e stato epilettico refrattario (RSE).

METODI:

una ricerca sistematica della letteratura di MEDLINE, PubMed, EMBASE, IPA, Google e Google Scholar (attraverso ottobre 2014) è stata eseguita.

RISULTATI:

Quattordici studi di valutazione lacosamide in 3509 pazienti con epilessia refrattaria sono stati inclusi. In 3 studi randomizzati, più pazienti hanno avuto la riduzione di almeno il 50% della frequenza delle crisi con lacosamide rispetto al placebo, con il 38,3-41,1%, 38,1-41,2%, e il 18,3-25,8%, nel gruppo 400mg / die, 600mg / giorno, e placebo rispettivamente. In studi non comparativi, 18-69% dei pazienti ha raggiunto la riduzione di almeno il 50% della frequenza delle crisi, e il 1,7-26,2% libertà dalle crisi raggiunto. Non rispondenti sono stati documentati in due studi, con il 26,2-34% che non hanno risposta. Tredici sono stati inclusi gli studi che valutano lacosamide in 390 pazienti RSE. Nel valutare la capacità di lacosamide di terminare RSE, uno studio di coorte comparativo trovato alcun miglioramento in SE durata o il sequestro di controllo con l'aggiunta di lacosamide. Un altro studio ha documentato alcuna differenza rispetto all'uso di fenitoina. Undici studi descrittivi con lacosamide come terapia aggiuntiva rivelato RSE tariffe di terminazione di sequestro di 0-100% (mediana 64,7%). In tutti i pazienti trattati con lacosamide, vertigini (21,8%), disturbi della visione (10,4%), sonnolenza (7,4%), cefalea (7,0%), nausea (6,5%), e problemi di coordinamento (5,8%) sono stati gli effetti indesiderati più comuni .

CONCLUSIONI:

Sulla base delle prove finora, lacosamide aggiuntiva è un'opzione di trattamento per ridurre la frequenza delle crisi in pazienti con epilessia refrattaria e terminare convulsioni nei pazienti con RSE. Il riepilogo dati di sicurezza può essere utilizzato per informare i pazienti dei potenziali effetti negativi.