Meta-analysis of somatostatin, octreotide and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis.

BACKGROUND:

idrolisi del pancreas, secondaria alla attivazione di enzimi digestivi, è il meccanismo patogenetico della pancreatite acuta (AP).

AIM:

studi clinici in cui sono stati utilizzati somatostatina (SS), octreotide (OCT) e mesilato gabexate (FOY) per il trattamento di pazienti affetti da AP, sono stati sottoposti ad un meta-analitica di valutazione. Cinque end-point sono stati valutati: la mortalità precoce e complessiva, i pazienti con complicanze, il tasso di complicanza e pazienti che necessitavano di un intervento chirurgico.

RISULTATI:

In lieve AP, nessun agente ha dimostrato di valore. In grave AP, sia SS e ottobre sono stati benefici nel miglioramento della mortalità totale: gli odds ratio (OR) erano, rispettivamente, 0,36 (95% CI.: 0,20-0,64, P = 0,001) e 0,57 (95% CI.: 0,35-0,88 , P = 0,006). FOY avuto alcun effetto su entrambi i mortalità precoce o globale, ma si è dimostrato efficace nel migliorare la percentuale di complicanze (OR = 0,70, 95% CI.: 0,56-0,88, P = 0,02), numero di pazienti con complicanze (OR = 0,61, IC 95%: 0,41-0,91, P = 0,01), e il numero di casi sottoposti a intervento chirurgico (OR = 0,60, 95% CI.: 0,39-0,92, P = 0,01). SS e ottobre ha avuto alcun effetto su questi ultimi risultati.

CONCLUSIONI:

farmaci antisecretori, come SS e ottobre, sono in grado di ridurre la mortalità senza compromettere complicazioni, mentre antiproteasi, come FOY, non hanno alcun effetto sulla mortalità, ma non ridurre le complicanze. Una prova esplorare la efficacia della combinazione di farmaci antisecretori con antiproteasi sarebbe di grande beneficio nei pazienti con AP gravi.