Sublingual misoprostol for the induction of labor at term.

OBIETTIVO:

Per valutare l'efficacia, la sicurezza e l'accettabilità del paziente di Misoprostolo sublinguale rispetto ad una dose equivalente somministrata per via orale per induzione del travaglio a termine.

STUDIO DESIGN:

Un centinaio di donne con indicazioni mediche o ostetrica per l'induzione del travaglio dopo 37 settimane di gestazione e cervici sfavorevoli sono stati randomizzati a ricevere 50 microg di Misoprostolo per via orale o sublinguale. La dose è stata ripetuta ogni 4 ore ad un massimo di 5 dosi se indicato. Parto cesareo precedente è stato un criterio di esclusione. La misura di esito primario era il numero di pazienti che sono andati incontro ad un parto vaginale entro 24 ore l'induzione. La necessità di ossitocina, modalità di consegna, il numero di parti cesarei per distress fetale, i tassi di iperstimolazione uterina, e gli esiti neonatali erano misure di esito secondarie. Accettabilità del paziente è stata valutata mediante questionari compilati dopo il parto.

RISULTATI:

numero significativamente maggiore di pazienti sono stati consegnati dei bambini entro le 24 ore (73,8% versus 45,7%, rischio relativo, 1.6, intervallo di confidenza al 95% da 1,1 a 2,4) e l'induzione ad intervalli di consegna erano significativamente più breve (20 ore rispetto a 28,3 ore; significa differenza, 8,3 ore, intervallo di confidenza 95%, 1,2-15,4) nel gruppo sublinguale rispetto al gruppo orale. C'era 1 caso di iperstimolazione uterina nel gruppo sublinguale. Non ci sono state differenze significative nella modalità di consegna, gli interventi per la sofferenza fetale, o gli esiti neonatali nei 2 gruppi. I tassi di soddisfazione erano 82,5% e 85,7% nei gruppi orale e sublinguale, rispettivamente, e il 9,5% dei pazienti ritiene che le compresse sublinguali non si scioglieranno completamente.

CONCLUSIONE:

Non c'è stato alcun precedente relazione nella letteratura di Misoprostolo per via sublinguale data per l'induzione del lavoro. Misoprostol sublinguale sembra avere una migliore efficacia di misoprostolo per via orale, sembra essere accettabile per i pazienti, ed è un'opzione da prendere in considerazione per indurre il travaglio a termine.