Reliability of the lung-to-head ratio in predicting outcome and neonatal ventilation parameters in fetuses with congenital diaphragmatic hernia.

OBIETTIVI:

Il rapporto tra l'area del polmone (sul lato controlaterale dell'ernia) alla circonferenza della testa, del polmone a testa ratio (LHR), è stato proposto come uno strumento affidabile nella valutazione della prognosi di ernia diaframmatica congenita (CDH). Un LHR <0.6 è stato associato a prognosi infausta che uno> 1.4 è stata associata con la sopravvivenza. Si propone di analizzare il ruolo della LHR nel predire l'esito fetale e parametri di ventilazione in caso di CDH isolato nel nostro centro.

METODI:

Durante i 40 mesi di studio, 22 feti con CDH isolato sono state consegnate in vita in condizioni ottimali presso il nostro centro perinatale. LHR è stata misurata al momento della diagnosi (mediana gestazione, settimane 27 '). Oltre alla sopravvivenza, tra cui parametri di ventilazione postnatali pCO2, pO2, inspiratoria pressione parziale O2, pressione inspiratoria e l'indice di ossigenazione sono stati determinati, così come l'incidenza di ipertensione polmonare.

RISULTATI:

Il tasso di sopravvivenza globale è stata del 59%. Il LHR non era in grado di predire l'esito fetale affidabile. Non c'era alcuna correlazione tra l'ernia del fegato, LHR e l'esito fetale. La dimensione polmone prenatally determinata riflette nel LHR non ha mostrato alcuna associazione significativa con parametri di ventilazione singoli. Undici di 17 bambini esaminati aveva segni di ipertensione polmonare e la LHR non prevedere questa condizione.

CONCLUSIONI:

Il nostro studio non è in grado di supportare i risultati ottimistici riportati da altri gruppi sull'uso di LHR come fattore predittivo affidabile di risultati in feti con CDH. Il LHR, come riflesso della dimensione del polmone, è correlato né con i modelli di sopravvivenza, né con i vari parametri di ventilazione post-natale.