Gonadotropin-releasing hormone agonist in laparoscopic myomectomy: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Una revisione sistematica ed una meta-analisi di studi randomizzati e controllati è stata effettuata per valutare gli effetti sugli esiti chirurgici di pre-trattamento con gonadotropina-releasing hormone (GnRH) agonista prima di miomectomia laparoscopica. Il database bibliografico elettronico MEDLINE, EMBASE, Web of Knowledge, Scopus, e Cochrane Library, e le liste di riferimento di articoli rilevanti sono state ricercate pubblicazioni in lingua inglese che descrivono studi randomizzati e controllati vs placebo di GnRH agonisti pretrattamento o nessun trattamento prima di miomectomia laparoscopica. Tre studi, 168 partecipanti sono stati identificati. Il pretrattamento con agonisti del GnRH non ha ridotto tempo operatorio, tuttavia, la perdita di sangue intraoperatorio è stato statisticamente ridotto (differenza media, 60 mL, intervallo di confidenza al 95% [CI], 39-82). Differenza statistica è stata osservata anche della concentrazione di emoglobina post-operatoria (differenza media 1,15 g / dL, 95% CI, 0,46-1,83]) e numero dei globuli rossi (differenza media, 0,65 × 10 (6) cellule / mL, 95% CI, 0,16-1,14]), ma non concentrazione di ferro nel siero. Nessuno dei pazienti negli studi sperimentato un importante intra o di complicanze post-operatorie, e solo 1 paziente su ogni trasfusione necessario del sanguine gruppo. Questo studio non mostrano una differenza nel tempo operativa con pretrattamento agonista del GnRH, che chiarisce le precedenti relazioni contrastanti sugli effetti della terapia con agonisti GnRH per la durata di miomectomia laparoscopica. Inoltre, nonostante precedentemente riportato diminuito sanguinamento conferita dal approccio laparoscopico rispetto laparotomia, questo meta-analisi mostra un'ulteriore riduzione della perdita di sangue intraoperatoria con pretrattamento agonista GnRH in pazienti sottoposti a miomectomia laparoscopica. Ulteriori studi di alta qualità con potenza adeguata e il follow-up sono necessari per confermare questi risultati e di valutare gli effetti del trattamento sugli esiti a breve ea lungo termine, quali complicanze perioperatorie e la fertilità.