Selection incentives in a performance-based contracting system.

OBIETTIVO:

Per per studiare se un contratto di rendimento-based (PBC) sistema prevede incentivi per i fornitori non profit di trattamento per abuso di sostanze selezionare i clienti meno grave in trattamento.

FONTE DEI DATI:

Il Maine Addiction Treatment System (MATS) ammissione standardizzati e scarico dati forniti dall'Ufficio del Maine Substance Abuse (OSA) per gli anni fiscali 1991-1995, prevede demografico, abuso di sostanze, informazioni funzionali e sociali sui client di programmi che beneficiano di pubblico finanziamento.

DISEGNO DI STUDIO:

Ci siamo concentrati sui clienti OSA (cioè, quei pazienti il cui trattamento costi è stato coperto dal finanziamento da OSA) e dei clienti Medicaid nei programmi ambulatoriali. I clienti sono stati identificati come "più grave" oppure no. Abbiamo confrontato il rischio per i clienti OSA per essere "più grave" prima e dopo la PBC PBC utilizzando client Medicaid come il controllo. un'analisi di regressione multivariata è stato utilizzato per prevedere l'effetto marginale di PBC sulla probabilità di clienti OSA essere più grave dopo aver controllato per altri fattori. Principali risultati: La percentuale dei pazienti ambulatoriali, OSA classificato come la maggior parte degli utenti gravi sono diminuite del 7 per cento (p <= 0.001) dopo l'innovazione della contrattazione performance-based rispetto alla crescita del 2 per cento per i clienti Medicaid. I risultati della regressione ha anche mostrato che PBC ha avuto un notevole impatto negativo marginale sulla probabilità di clienti OSA essere più gravi.

CONCLUSIONI:

AMMINISTRAZIONE Performance-based ha dato i fornitori di incentivi abuso di sostanze trattamento finanziario per il trattamento meno severo clienti OSA al fine di migliorare gli esiti delle prestazioni. Meno clienti OSA con la massima severità sono stati trattati nei programmi ambulatoriali con l'attuazione della PBC. Questi risultati suggeriscono che le autorità di regolamentazione, o contribuenti, dovrebbero valutare i programmi completo di prendere questo tipo di comportamento di selezione in considerazione.