Aromatase inhibitors for PCOS: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND:

L'efficacia degli inibitori dell'aromatasi (IA) nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico anovulatorio (PCOS) rimane poco chiaro. L'obiettivo era quello di determinare se la IA sono efficaci nel migliorare gli esiti di fertilità nelle donne con PCOS.

METODI:

Banche dati sono stati perquisiti fino al luglio 2011. I criteri di inclusione erano donne con sindrome dell'ovaio policistico, che sono sterili, ricevere qualsiasi tipo, della dose e la frequenza di AI, rispetto al placebo, nessun altro trattamento o di altro trattamento dell'infertilità. I risultati sono stati: i tassi di ovulazione, gravidanza, nascita in diretta, gravidanze multiple, gli eventi avversi e di aborto spontaneo, così come la qualità della vita e di rapporto costo-efficacia. I dati sono stati estratti e rischio di bias è stato valutato. Un modello a effetti casuali è stato utilizzato per le meta-analisi, con odds ratio (OR) e rapporti a tasso (RR).

RISULTATI:

La ricerca restituiti 4.981 articoli, 78 articoli indirizzata IA e 13 studi randomizzati e controllati (RCT) hanno incontrato i criteri di inclusione. Non ci sono studi randomizzati hanno confrontato il trattamento IA rispetto al placebo o no, in donne naïve alla terapia con PCOS. Meta-analisi di sei studi randomizzati di confronto con letrozolo clompihene citrato (CC) ha dimostrato che letrozolo ha migliorato il tasso di ovulazione per paziente [OR 2,90 (intervallo di confidenza 95% (CI) 1,72, 4,88), I (2) = 0%, p <0.0001 ], tuttavia, non vi era alcuna differenza statistica del tasso di ovulazione per ciclo o la gravidanza, il parto in diretta, di gravidanze multiple o di tassi di aborto spontaneo. Letrozolo, inoltre, non ha migliorato la gravidanza o vivere tassi di natalità rispetto al placebo o con CC plus metoformin nelle donne con PCOS CC-resistenti. I risultati del confronto di letrozolo e anastrozolo nelle donne con PCOS CC-resistenti sono stati in conflitto in termini di tassi di gravidanza e di ovulazione.
In conclusione, in assenza di supporto di alta qualità prove, AI non dovrebbe essere raccomandata come terapia di prima linea farmacologica per l'infertilità nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico, e sono necessarie ulteriori ricerche.