Clostridium difficile ribotypes 027 and 106: clinical outcomes and risk factors.

Il presente studio indaga i fattori di rischio per l'insorgenza di diarrea da Clostridium difficile associata, ribotipo specifico e la contaminazione delle spore ambientale in un distretto di General Hospital di South East England. C. difficile isolati sono stati ribotyped da 97 casi di diarrea in seguito al rilevamento di C. difficile tossina da campioni fecali di immunoenzimatico (Health Protection Agency, Southampton). Gli isolati sono stati testati per varie sensibilità antimicrobici da E-test. I casi sono stati valutati per l'uso di antibiotici e seguiti per i risultati clinici. I controlli sono stati abbinati per età, sesso, reparto, durata del soggiorno e comorbidità di individuare eventuali fattori di rischio antibiotico utilizzando l'analisi di regressione logistica condizionale. Campionamento ambientale nei reparti è stata eseguita con cicloserina-cefoxitin-agar tuorlo d'uovo. Quarantacinque per cento C.difficile isolati ribotyped come 027, il 39% da 106 e il 10% da 001. Tutti ribotipi erano resistenti alla ciprofloxacina, eritromicina e cefotaxime, ma rimangono sensibili al metronidazolo e vancomicina. Il grezzo (morte entro 28 giorni) e precoce (morte entro 72 ore) la mortalità sono stati 23% e 11% per il ceppo 027, mentre per il 106 ribotipo erano 11% e 3%, rispettivamente. Lo studio caso-controllo ha identificato l'uso di ciprofloxacina per> 7 giorni come un fattore di rischio significativo (adjusted odds ratio di 3,72, IC 95%: 1,38-10,02, p = 0,019). Campionamento ambientale ha rivelato la presenza di spore su apparecchiature contaminata da feci come il comò e conchiglie padelle, che persistevano dopo la pulizia. Ciprofloxacina sembra incoraggiare la diarrea associata a C. difficile e dovrebbe essere limitato a brevi corsi. Detergente per utensili clinica devono avere attività sporicida per evitare cross-trasmissione.