CONTESTO: Riserva di personale infermieristico è una preoccupazione crescente in molti paesi, in particolare nelle regioni rurali, remote o isolate, dove ha importanti conseguenze sulla accessibilità dei servizi sanitari.
SCOPO: Questa recensione ombrello mira a sintetizzare l'evidenza attuale sull'efficacia degli interventi per promuovere la ritenzione infermiera in zone rurali o remote, e di presentare una tassonomia di possibili strategie per migliorare la ritenzione infermiera in quelle regioni.
METODI: Abbiamo condotto una panoramica delle revisioni sistematiche, tra cui i seguenti passi: esplorare la letteratura scientifica attraverso criteri predeterminati e l'estrazione di informazioni rilevanti da due autonomi utenti. Abbiamo usato le (Articoli preferito Notificare per le revisioni sistematiche e meta-analisi) PRISMA criteri per valutare la qualità delle relazioni.
RISULTATI: Di 517 pubblicazioni schermati, noi inclusi cinque recensioni. Due ha riscontrato che i programmi di incentivazione finanziaria, avere prove sostanziali per migliorare la distribuzione delle risorse umane per la sanità. Le altre tre recensioni evidenziate relazioni di sostegno in infermieristica, sostegno delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione e rurali percorsi di carriera di salute come fattori che influenzano la ritenzione infermiere in zone rurali e remote. Nel complesso, la qualità delle recensioni era accettabile.
CONCLUSIONI: Questa panoramica fornisce una guida per i futuri interventi di conservazione orientare infermiera rurali e remote. Distinguiamo quattro grandi tipologie di intervento: istruzione e interventi continui di sviluppo professionale, interventi normativi, incentivi finanziari, e di sostegno personale e professionale. Sono necessarie ulteriori conoscenze riguardo l'efficacia delle strategie specifiche per affrontare i fattori noti per contribuire alla ritenzione infermiera in zone rurali e remote. Al fine di garantire la traduzione conoscenze, strategie di conservazione devono essere rigorosamente valutate utilizzando progetti appropriati.
OBIETTIVO: Risultati finanziamento basato e pay-for-performance si riferiscono al trasferimento di denaro o di beni materiali alla condizione di prendere un'azione misurabile o il conseguimento di un obiettivo di performance predeterminato. Risultati basata su un bilancio è ampiamente sostenuto per il raggiungimento degli obiettivi di salute, compresi gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio.
METODI: Abbiamo intrapreso una panoramica di revisioni sistematiche sull'efficacia di RBF. Abbiamo cercato la Cochrane Library, EMBASE e MEDLINE (fino ad agosto 2007). Abbiamo anche cercato gli articoli correlati in PubMed, controllato gli elenchi di riferimento degli articoli recuperati, e ha contattato informatori chiave. Abbiamo incluso recensioni con una sezione metodi che ha affrontato gli effetti di eventuali basato sui risultati finanziamento nel settore sanitario rivolto a pazienti, fornitori, organizzazioni o governi. Abbiamo riassunto le caratteristiche e dei risultati di ogni revisione utilizzando un formato strutturato.
RISULTATI: Trovate 12 revisioni sistematiche che hanno incontrato i criteri di inclusione. Sulla base dei risultati di questi riesami, incentivi finanziari destinati a beneficiari di assistenza sanitaria e gli operatori sanitari individuali sono efficaci nel breve periodo per semplici e distinti, ben definiti obiettivi comportamentali. C'è meno la prova che gli incentivi finanziari in grado di sostenere cambiamenti a lungo termine. Trasferimenti in denaro condizionale ai gruppi poveri e svantaggiati in America Latina sono efficaci ad aumentare la diffusione di alcuni servizi di prevenzione. Non vi è altro modo la prova molto limitata degli effetti della basato sui risultati di finanziamento nei paesi a basso o medio reddito. Risultati basata su un bilancio può avere effetti indesiderati, tra cui motivare i comportamenti indesiderati, distorsioni (ignorando importanti compiti che non sono premiati con incentivi), di gioco (miglioramento o barare in materia di comunicazione, piuttosto che il miglioramento delle prestazioni), allargando il divario di risorse tra ricchi e poveri, e dipendenza da incentivi finanziari.
CONCLUSIONE: Ci sono prove limitate dell'efficacia dei risultati finanziamento basato e prove quasi del costo-efficacia dei risultati di finanziamento basato. Sulla base delle prove disponibili e dei meccanismi attraverso i quali probabili incentivi finanziari funzionano, sono più suscettibili di influenzare i comportamenti individuali discreti nel breve e meno probabilità di creare cambiamenti subiti.
BACKGROUND: I responsabili politici devono affrontare sfide per garantire un adeguato approvvigionamento e distribuzione di operatori sanitari qualificati e di gestire le loro prestazioni in erogazione di servizi, specialmente nei paesi con reddito medio-basso. Abbiamo puntato a individuare tutte le opzioni disponibili per affrontare le risorse umane per la sanità in tali paesi, e di valutare l'efficacia di tali opzioni strategiche. METODI: Abbiamo cercato Medline ed Embase dal 1979 al settembre 2006, la Cochrane Library, e le risorse umane per il database Global Resource Health Center. Abbiamo cercato anche fino a 10 anni di archivi provenienti da cinque importanti riviste, e consultato gli esperti. Abbiamo incluso revisioni sistematiche in inglese che ha valutato gli effetti delle opzioni politiche che potrebbero influenzare, alla distribuzione di formazione, regolamentazione, finanziamento, gestione, organizzazione, o le prestazioni degli operatori sanitari. Due revisori hanno valutato in maniera indipendente ogni revisione per l'ammissibilità e la qualità, e sistematicamente estratti i dati relativi effetti principali. Abbiamo anche valutato se le scelte politiche sarebbero eque nei loro effetti, adatto per il salto, e applicabile ai paesi con reddito medio-basso. RISULTATI: 28 dei 759 revisioni sistematiche di effetti che abbiamo identificato erano ammissibili secondo i nostri criteri. Di questi, solo pochi studi inclusi provenienti da paesi con reddito medio-basso, e alcune recensioni erano di bassa qualità. La maggior parte prove focalizzata sui meccanismi organizzativi per le risorse umane, come la sostituzione o lo spostamento compiti tra diversi tipi di operatori sanitari, o estensione dei loro ruoli, per migliorare le prestazioni strategie quali il miglioramento della qualità o le strategie di formazione permanente, promozione del lavoro di squadra, e le modifiche al flusso di lavoro . Di tutte le opzioni strategiche, l'uso dei laici operatori sanitari ha avuto la più grande percentuale di recensioni in paesi con una serie di redditi, dall'alto verso il basso. INTERPRETAZIONE: Abbiamo identificato la necessità di recensioni più sistematiche sugli effetti delle opzioni politiche per migliorare le risorse umane per la sanità nei paesi con reddito medio-basso, per la valutazione di eventuali interventi che introducono i responsabili politici di pianificare e gestire le risorse umane per la salute e per le altre ricerche per aiutare i decisori politici in questi paesi.
BACKGROUND: Norway is the lead promoter of results-based financing (RBF) as one of fi ve actions being taken as part of the Global Campaign for the Health Millennium Development Goals and plans to support the use of RBF through the World Bank and in bilateral agreements with selected countries focusing on achieving the Millennium Development Goals (MDGs) of reducing child and maternal mortality (MDG 4 and 5). RBF-schemes can be targeted at different levels: recipients of healthcare, individual providers of healthcare, healthcare facilities, private sector organisations, public sector organisations, sub-national governments, and national governments. METHOD: This report consists of an overview of systematic reviews and a critical appraisal of four evaluations of RBF schemes in the health sector in low and middle-income countries (LMIC). RESULTS: Ten systematic reviews that met the inclusion criteria for this report were summarised. In addition, four evaluations of RBF schemes in LMIC were critically appraised, including financial incentives targeted at patients, individual providers, organisations, and governments. There are few rigorous studies of RBF and overall the evidence of its effects is weak.
• Financial incentives targeting recipients of healthcare and individual healthcare professionals appear to be effective in the short run for simple and distinct, well-defined behavioural goals. There is less evidence that financial incentives can sustain long-term changes.
• The use of RBF in LMIC has commonly been as part of a package that may include increased funding, technical support, training, changes in management, and new information systems. It is not possible to disentangle the effects of RBF and there is very limited quantitative evidence of RBF per se having an effect, other than in the context of conditional cash transfers to poor and disadvantaged groups in Latin America to motivate preventive care.
Riserva di personale infermieristico è una preoccupazione crescente in molti paesi, in particolare nelle regioni rurali, remote o isolate, dove ha importanti conseguenze sulla accessibilità dei servizi sanitari.
SCOPO:
Questa recensione ombrello mira a sintetizzare l'evidenza attuale sull'efficacia degli interventi per promuovere la ritenzione infermiera in zone rurali o remote, e di presentare una tassonomia di possibili strategie per migliorare la ritenzione infermiera in quelle regioni.
METODI:
Abbiamo condotto una panoramica delle revisioni sistematiche, tra cui i seguenti passi: esplorare la letteratura scientifica attraverso criteri predeterminati e l'estrazione di informazioni rilevanti da due autonomi utenti. Abbiamo usato le (Articoli preferito Notificare per le revisioni sistematiche e meta-analisi) PRISMA criteri per valutare la qualità delle relazioni.
RISULTATI:
Di 517 pubblicazioni schermati, noi inclusi cinque recensioni. Due ha riscontrato che i programmi di incentivazione finanziaria, avere prove sostanziali per migliorare la distribuzione delle risorse umane per la sanità. Le altre tre recensioni evidenziate relazioni di sostegno in infermieristica, sostegno delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione e rurali percorsi di carriera di salute come fattori che influenzano la ritenzione infermiere in zone rurali e remote. Nel complesso, la qualità delle recensioni era accettabile.
CONCLUSIONI:
Questa panoramica fornisce una guida per i futuri interventi di conservazione orientare infermiera rurali e remote. Distinguiamo quattro grandi tipologie di intervento: istruzione e interventi continui di sviluppo professionale, interventi normativi, incentivi finanziari, e di sostegno personale e professionale. Sono necessarie ulteriori conoscenze riguardo l'efficacia delle strategie specifiche per affrontare i fattori noti per contribuire alla ritenzione infermiera in zone rurali e remote. Al fine di garantire la traduzione conoscenze, strategie di conservazione devono essere rigorosamente valutate utilizzando progetti appropriati.
