Levonorgestrel-releasing intrauterine system versus medical therapy for menorrhagia: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND:

Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare gli effetti del sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (LNG-IUS) con il trattamento medico convenzionale nella riduzione pesante sanguinamento mestruale.

MATERIALI E METODI:

Studi rilevanti sono stati identificati da una ricerca di MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, e studi clinici registri (da inizio ad aprile 2014). Studi controllati randomizzati di confronto tra il LNG-IUS con trattamento convenzionale medico (acido mefenamico, acido tranexamico, norethindrone, iniezione medrossiprogesterone acetato, o contraccettivi orali combinati) in pazienti con menorragia sono stati inclusi.

RISULTATI:

Otto studi randomizzati e controllati che hanno incluso 1.170 donne (LNG-IUS, n = 562; cure mediche convenzionali, n = 608) soddisfacevano i criteri di inclusione. Il LNG-IUS era superiore alla terapia medica convenzionale nella riduzione della perdita di sangue mestruale (misurata con il metodo ematina alcalino o stimato dagli pittoriche punteggi grafico valutazione sanguinamento). Più donne sono soddisfatti della LNG-IUS che con l'uso di un trattamento medico convenzionale (odds ratio [OR] 5.19, 95% intervallo di confidenza [CI] 2,73-9,86). Rispetto alla terapia medica convenzionale, il LNG-IUS è stato associato ad un tasso più basso di interruzione (14,6% vs 28,9%, OR 0.39, 95% CI 0,20-0,74) e un minor numero di fallimenti del trattamento (9,2% vs. 31,0%, o 0,18 , 95% CI 0,10-0,34). Inoltre, la qualità della valutazione di vita favorito LNG-IUS rispetto al trattamento medico convenzionale, anche se l'uso di varie misure limita la nostra capacità di mettere in comune i dati per le prove più potente. Eventi avversi gravi sono risultati statisticamente comparabili tra i trattamenti.
In conclusione, l'LNG-IUS è stata la prima scelta più efficace per la gestione della menorragia rispetto al trattamento medico convenzionale. A lungo termine, studi randomizzati sono necessari per approfondire i risultati basati su pazienti e valutare il rapporto costo-efficacia del LNG-IUS e altri trattamenti medici.