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Kukkonen K et al

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Reazioni avverse al latte per neonati.

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Giornale Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992)
Year 2008
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AIM: Per studiare l'età in cui i sintomi delle reazioni avverse al latte si verificano nei bambini prematuri e termine, il debutto di vari sintomi, immunoglobuline E (IgE) - e non IgE-mediate reazioni e la frequenza di tolleranza a 1 anno . METODI: seicento e otto bambini prematuri, 193 e 416 neonati a termine, sono stati seguiti. Bambini sintomatici sono stati invitati a un esame clinico. I criteri per la diagnosi sono: storie di allergia al latte vaccino dell'indagato (CMA) e collaudati reazioni IgE-mediate al latte di mucca o positivi di eliminazione / challenge test. RISULTATI: Ventisette di 555 (4,9%) sono stati diagnosticati con reazioni avverse al latte vaccino. Tutti avevano i sintomi prima dei 6 mesi di età. I sintomi principali sono: atteggiamento verso il dolore (13), sintomi gastrointestinali (7), sintomi respiratori, (6) e dermatite atopica (1). Un bambino aveva dimostrato IgE al latte vaccino. Neonati prematuri e durata visualizzati gli stessi sintomi e l'età d'esordio. Tredici figli erano tolleranti al latte di mucca a 1 anno. CONCLUSIONE: Le reazioni avverse al latte prime fasi della vita, con atteggiamento verso il dolore, gastrointestinale e sintomi respiratori essendo la dermatite più comune, e raramente atopica. Non-IgE-mediate reazioni sono le più frequenti. I sintomi e l'età d'esordio erano gli stessi nei neonati prematuri e lungo termine. La metà dei bambini tollerato il latte di mucca all'età 1.

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Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di latte immunoterapia orale per allergia al latte vaccino.

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Giornale The Journal of allergy and clinical immunology
Year 2008
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BACKGROUND: somministrato per via orale, il cibo-immunoterapia specifica appare efficace nel desensibilizzare e potenzialmente permanente tolerizing individui allergici. OBIETTIVO: Abbiamo cercato di determinare se il latte immunoterapia orale (OIT) è sicuro ed efficace nel desensibilizzare i bambini con allergia al latte vaccino. METODI: Venti bambini sono stati randomizzati al latte o OIT placebo (rapporto 2:1). Dosaggio inclusa 3 fasi: la build-up al giorno (dose iniziale, 0,4 mg di proteine ​​del latte, ultima dose, 50 mg), la dose giornaliera con 8 settimanali in carica aumenta la dose ad un massimo di 500 mg, e ha continuato dosi di mantenimento al giorno per 3 o 4 mesi. Doppio cieco, controllati con placebo, le sfide alimentari; end-point titolazione prick test, e proteine ​​del latte studi sierologici sono stati eseguiti prima e dopo la OIT. RISULTATI: Diciannove pazienti, da 6 a 17 anni di età, completato il trattamento: 12 nel gruppo attivo e 7 nel gruppo placebo. Una caduta a causa di eczema persistente durante l'escalation della dose. Basali mediani di latte livelli di IgE nel attiva (n = 13) rispetto al placebo (n = 7) gruppi erano 34,8 kua / L (range, 4,86-314 kua / L) rispetto a 14,6 kua / L (range, 0,93-133,4 kua / L ). La mediana dose soglia del latte in entrambi i gruppi era di 40 mg alla sfida basale. Dopo OIT, la dose cumulativa media indurre una reazione nel gruppo di trattamento attivo era 5140 mg (range 2540-8140 mg), mentre tutti i pazienti del gruppo placebo ha reagito a 40 mg (P = 0,0003). Tra 2437 dosi attive OIT 1193 dosi rispetto al placebo, ci sono stati 1107 (45,4%) contro 134 (11,2%) reazioni totale, con sintomi locali è la più comune. Milk specifici livelli di IgE non è cambiata significativamente in entrambi i gruppi. Latte livelli di IgG è aumentata significativamente nel gruppo di trattamento attivo, con una predominante latte IgG4 aumento di livello. CONCLUSIONI: Latte OIT sembra essere efficace nel trattamento di allergia al latte vaccino. Il profilo di effetti collaterali appare accettabile, ma richiede ulteriori approfondimenti.

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GINI (German Infant Nutritional Intervention Program - birth cohort)

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Moro G 2006

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Sicurezza ed efficacia di una nuova formula in larga misura idrolizzato per i bambini con allergia alle proteine ​​del latte vaccino.

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Giornale Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology
Year 2008
Links Pubmed DOI

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L'allergia alle proteine ​​del latte (CMPA) è meglio trattata con la completa eliminazione del latte di mucca dalla dieta. Per i bambini con CMPA che non possono essere allattati al seno, le formule a base di proteine ​​idrolizzate estensivamente o aminoacidi sono preferiti per i sostituti del latte vaccino a base di formule. In questo studio, abbiamo confrontato la tolleranza e la crescita di bambini con CMPA che sono stati alimentati con una nuova formula in larga misura idrolizzato di lattosio (EHF) con coloro che sono stati alimentati con una formula di aminoacidi (AAF). Questo è stato uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato, studio controllato. Settantasette bambini <12 mesi, con CMPA sospetta sono stati arruolati. In 66 di questi, CMPA è stata confermata dalla sfida orale in doppio cieco, controllato con placebo sfida alimentare (TPO) o da una storia clinica di grave reazione allergica al latte di mucca e un prick test positivo. Questi bambini sono stati poi testati per la loro reazione alla EHF e AAF in un DBPCFC. Tutti i bambini tollerato sia formule e sono stati randomizzati a ricevere EHF (n = 34) o AAF (n = 32) per 180 giorni. [Sintomi del tratto della pelle, gastro-intestinale e respiratorio di allergia] crescita (peso, lunghezza e circonferenza della testa) e la tolleranza sono stati valutati dopo 30, 60, 90, e 180 giorni. Non c'erano differenze significative tra i due gruppi in una qualsiasi delle misurazioni crescita. Lunghezza e circonferenza cranica sono stati simili a Euro-standard di crescita, ma il peso è leggermente inferiore. Sintomi del tratto gastro-intestinali e respiratorie di allergia erano simili nei due gruppi. Tuttavia, mentre i punteggi SCORAD per la dermatite atopica è rimasta costante per tutto lo studio nei neonati alimentati EHF, c'è stata una lieve diminuzione in quelli alimentati AAF. I neonati nutriti EHF ha avuto episodi di vomito significativamente meno rispetto ai bambini nutriti AAF e una frequenza significativamente maggiore di feci molli. La EHF nuovo è sicuro e ben tollerato nei bambini con diagnosi di CMPA.

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Impatto di atopia materna e integratori probiotici durante la gravidanza sulla sensibilizzazione bambino: in doppio cieco controllato con placebo.

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Giornale Clinical and experimental allergy
Year 2008
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BACKGROUND: Gli effetti dell'allattamento al seno e probiotici sulla sensibilizzazione bambino ancora discrepanti. OBIETTIVO: Per esplorare probabili fattori esplicativi di sensibilizzazione infantile e l'effetto protettivo dei probiotici. METODI: In totale 171 coppie madre-bambino da una continua controllato con placebo in doppio cieco con modulazione di counseling nutrizionale della dieta e integratori probiotici sono stati studiati. Prick test cutaneo è stato fatto nei neonati a 6 e 12 mesi e nelle madri al terzo trimestre di gravidanza. Le concentrazioni del latte materno di citochine TGF-beta2, solubile CD14, IFN-gamma, TNF-alfa, IL-10, IL-6, IL-4 e IL-2 sono stati misurati. RISULTATI: Il rischio di sensibilizzazione maggiore nei neonati di madri allergiche che allattano oltre i 6 mesi [odds ratio (OR = 4.83, P = 0,005)], o esclusivamente l'allattamento al seno più di 2,5 mesi (OR = 3.4, P = 0,018). Supplementazione di probiotici ha avuto un effetto protettivo contro sensibilizzazione nei neonati ad alto rischio ereditaria dovuta alla sensibilizzazione materna (OR = 0.3, P = 0,023). La concentrazione di TGF-beta2 tendevano ad essere più elevata nel colostro delle madri nel gruppo probiotico rispetto a quelli trattati con placebo (probiotici / rapporto placebo = 1.50, P = 0,073). Un risultato simile è stato ottenuto nel sottogruppo di madri allergiche (probiotico rapporto / placebo = 1.56, P = 0,094). CONCLUSIONE: I neonati di madri atopiche, in particolare quando allattati esclusivamente su 2,5 mesi in tutto o superiore a 6 mesi, avevano un rischio più elevato di sensibilizzazione all'età di 12 mesi. Questo rischio potrebbe essere ridotto mediante l'uso di probiotici durante la gravidanza e l'allattamento, in parte risultante in una composizione benefico del latte materno.

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Prick test cutaneo valore predittivo sull'esito di una prima esposizione uovo conosciuta nel latte dei bambini allergici.

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Giornale Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology
Year 2008
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Questo articolo fa parte di 1 Systematic review Systematic reviews (1 reference)

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I bambini con allergia al latte hanno una maggiore incidenza delle allergie alimentari, in particolare allergia all'uovo. L'obiettivo di questo studio era di verificare l'accuratezza del prick test nei bambini con IgE-mediata allergia al latte per la diagnosi di allergia all'uovo. I bambini di età inferiore a 1 anno che è venuto consecutivamente per Allergy Dipartimento 2003-05, e sono stati diagnosticati con IgE-mediata allergia al latte sono stati selezionati per questo studio. Introduzione Egg è stato completamente evitato fino all'età di 14 mesi quando la storia clinica, prick test (SPT), specifica determinazione di anticorpi-IgE e la sfida sono stati effettuati test di uova. Cento e quattro di latte-allergiche dei bambini sono stati inclusi. Almeno un prick test positivo a qualsiasi allergene uovo è stato trovato in 65 dal 104 (62,5%). Trentotto (36,5%) sono allergici alle proteine ​​delle uova pure. Prick test con bianco d'uovo e ovomucoid (OVM) hanno avuto le migliori performance diagnostiche che mostrano le maggiori aree sotto la curva caratteristica di funzionamento del ricevitore. La diagnosi ottimale di cut-off point era di 6 mm nel caso di albume e 5 mm per OVM. I rapporti di verosimiglianza positivo per questi cut-off sono stati: 2.95 (95% CI: 1,74-4,99) per il test prick bianco d'uovo, e il 20 (95% CI: 2,9-143,7) per prick test OVM. I bambini con allergia al latte specifico IgE-mediata vaccino deve essere attentamente seguita come un gruppo a rischio per l'allergia all'uovo. La diagnosi precoce è necessaria e la SPT si è dimostrato essere uno strumento molto utile per la diagnosi immediate reazioni IgE alle uova sulla prima esposizione noto.

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Combinando prick pelle, applicazione cutanea immediato e specifico-IgE testing nella diagnosi di allergia alle arachidi nei bambini.

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Giornale Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology
Year 2007
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Studi precedenti hanno suggerito varie diagnostica cut-offs di test di allergia per la diagnosi di allergia arachidi clinica nei bambini. Vi sono pochi dati relativi alla l'impiego di combinazioni di questi test nei bambini. Noi l'obiettivo di determinare la validità dei precedentemente riportati diagnostici cut-off i livelli di test allergeni di arachidi della pelle e di arachidi specific-immunoglobulina (Ig) E, così come l'utilità di combinazioni di questi, per predire allergia clinica arachidi nel nostro Clinic Allergy. Bambini che assistono alla Clinic Allergy con un positiva prick test cutaneo di arachidi (SPT; n = 84) sono stati inclusi nello studio. Immediati skin test di alimentari di applicazione (I-SAFT) utilizzando 1 g di burro di arachidi (positivo se eventuali ponfi sono stati rilevati a 15 min), di arachidi specific-IgE livelli e open-label sfide alimentari di arachidi sono state eseguite. Fifty-two di 85 sfide di arachidi sono risultati positivi. Prick la specificità test cutaneo è stata del 67% a> o = 8 mm e il 100% a> o = 15 mm. Il I-SAFT è stata dell'82% specifica. Uno specifico-IgE livello di arachidi della 0,37 kU / l è stata del 98% sensibile ma 33% specifica. Un livello di 10 kU / l era del 100% specifico. Combinazioni di uno SPT di> o = 8 mm con uno positiva I-SAFT e di un di arachidi specific-IgE> o = 0,37 kU / l erano 88% specifico con una sensibilità del 38%. Utilizzo esiti sfida come standard, disponibile in vitro e in vivo test diagnostici per allergia arachidi avere scarsa sensibilità e specificità e combinando li non migliorare significativamente la loro utilità clinica. In precedenza descritte diagnostici cut-off i livelli di non si dispone di applicabilità generale. I praticanti Allergia potrebbe essere necessario per interpretare i risultati di prove allergiche nel contesto delle loro pratiche proprie.

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Abrahamsson TR et al

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