BACKGROUND: L'effetto a lungo termine di un intervento nutrizionale con alimenti per lattanti idrolizzati sullo sviluppo allergia non è stato sufficientemente valutato.
OBIETTIVO: Abbiamo eseguito un follow-up del tedesco studio di intervento Infant Nutritional fino a 6 anni di vita per studiare a lungo termine allergia effetto preventivo di 3 formulazioni per l'infanzia idrolizzati in confronto con la formula di latte di mucca (CMF) in uno studio randomizzato, in doppio cieco prova.
Metodi: Tra il 1995 e il 1998, 2252 neonati con ereditarietà atopica sono stati assegnati in modo casuale alla nascita a ricevere uno dei 4 formule cieco: parzialmente o estesamente formula del siero di latte idrolizzato, in larga misura idrolizzato formula caseina, o CMF come sostituto del latte per i primi 4 mesi in cui l'allattamento al l'alimentazione era insufficiente. La coorte è stata seguita dalla nascita fino a 6 anni di età con questionari annuali. Risultati sono stati diagnosticato dal medico malattie allergiche (dermatite atopica, allergie alimentari, orticaria allergica, asma e febbre da fieno / rinite allergica). Log-binomio regressione modellato con le equazioni di stima generalizzate è stato utilizzato per l'analisi statistica.
RISULTATI: nella popolazione intent-to-treat il rischio relativo della diagnosi di un medico di manifestazione allergica (AM) rispetto al CMF era di 0,82 (95% CI, 0,70-0,96) per la formula del siero di latte parzialmente idrolizzato, 0,90 (95% CI, 0,78 -1,04) per la formula del siero di latte in larga misura idrolizzato, e 0,80 (95% CI, 0,69-0,93) per la formula in larga misura idrolizzato di caseina. Le cifre corrispondenti per l'eczema atopico sono stati 0,79 (95% CI, 0,64-0,97), 0,92 (95% CI, 0,76-1,11) e 0,71 (95% CI, 0,58-0,88), rispettivamente. Nella analisi per-protocollo tutti gli effetti erano più forti e significative. Nessun effetto significativo sui dall'altro AMS è stata trovata.
CONCLUSIONE: I dati confermano a lungo termine allergia effetto preventivo di alimenti per lattanti idrolizzati in AM e l'eczema atopico fino a 6 anni di età.
BACKGROUND: raccomandazioni per la prevenzione primaria delle malattie allergiche nei bambini ad alto rischio includono l'alimentazione con formule idrolizzati, se l'allattamento al seno è insufficiente.
OBIETTIVO: L'obiettivo primario dello studio tedesco Infant Nutritional Intervention stato quello di indagare l'effetto preventivo allergia di 3 formule idrolizzate rispetto formula latte vaccino nei primi 3 anni di vita in uno studio randomizzato, in doppio cieco.
Metodi: Tra il 1995 e il 1998, 2252 neonati con ereditarietà atopica sono stati assegnati ad un gruppo che ha ricevuto una formula con latte di mucca, o in parte ampiamente formula del siero di latte idrolizzato, o una formula caseina in larga misura idrolizzato come sostituto del latte per i primi 4 mesi se l'allattamento al seno era insufficiente. Principali parametri di risultati erano manifestazioni allergiche, dermatite atopica (AD), e asma.
RISULTATI: Dopo 3 anni, 396 dei 2252 bambini (17,6%) avevano abbandonato. Neonati allattati al seno senza l'allattamento artificiale durante l'intervento (n = 889) sono stati considerati separatamente. Una riduzione significativa dell'incidenza di Alzheimer è stato realizzato con la formula ampiamente caseina idrolizzata nel intention-to-treat (ITT n = 1363) e per protocol (PP, n = 904) analisi (ITT: popolazione odds ratio [95% CI], 0,67 [0,45-0,99]; PP: odds ratio [OR (adj)], 0,53 [0,32-0,88]), e con la formula del siero di latte parzialmente idrolizzato nell'analisi PP (ITT: popolazione odds ratio, 0.76 [ 0,52-1,11]; PP: OR (adj), 0,60 [0,37-0,97]). Nessuna delle formule riduce l'incidenza di asma.
CONCLUSIONE: Il rischio di AD, ma non per l'asma, può essere ridotta con idrolizzati di latte vaccino certo a neonati ad alto rischio, quando l'allattamento al seno è insufficiente.
IMPLICAZIONI CLINICHE: Presto intervento nutrizionale in bambini ad alto rischio ha un'influenza notevole sulla incidenza di AD, ma non di asma.
BACKGROUND: Prevenzione dei fattori di rischio individuali non hanno avuto successo nel prevenire lo sviluppo di asma.
OBIETTIVO: Abbiamo cercato di determinare l'efficacia di un programma di intervento multiforme nella prevenzione primaria di asma in bambini ad alto rischio.
METODI identificato 545 alto rischio neonati, sulla base di una storia familiare immediato di asma. Le famiglie sono stati randomizzati in gruppi di intervento o di controllo. Misure di intervento di prevenzione incluso di acari della polvere, allergeni animali da compagnia, e il fumo di tabacco ambientale. L'allattamento al seno è stata incoraggiata con la supplementazione di formula, se necessario, e l'introduzione di cibi solidi è stata ritardata.
RISULTATI: A 2 anni di età, il 19,5% dei bambini soffriva di asma, e il 14,7% soffriva di atopia (test cutaneo positivo di risposta ad uno o più allergeni comuni). I bambini avevano un numero significativamente inferiore di asma nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo (16,3% vs 23,0%), con il 60% meno l'asma persistente a 2 anni. C'è stata una riduzione del 90% per il respiro sibilante ricorrente nel gruppo di intervento rispetto a quello osservato nel gruppo di controllo. L'esposizione al fumo passivo materno durante la gravidanza o il primo anno è stato un fattore di rischio per l'asma a 2 anni di età. Una risposta positiva test cutaneo, in particolare al cibo, a 12 mesi previsto l'asma a 2 anni. Non c'era alcuna differenza significativa per atopia tra i gruppi di intervento e di controllo, ma daycare atopia ridotta a 2 anni.
CONCLUSIONE: Questo programma di intervento multiforme nel corso di una finestra di opportunità nel primo anno di vita è risultato efficace nel prevenire l'asma nei bambini ad alto rischio a 2 anni di età. Studi futuri con questa coorte in età scolare sono importanti.
BACKGROUND: Il potenziale di forme di formule o parzialmente idrolizzati per ridurre i rischi per le allergie è controversa.
OBIETTIVO: Abbiamo cercato di valutare l'effetto preventivo di formule in modo diverso rispetto idrolizzati con la formula di latte di mucca (CMF) in bambini ad alto rischio.
Metodi: Tra il 1995 e il 1998, 2252 bambini con un rischio ereditario per l'atopia sono stati arruolati nello studio di intervento tedesco Infant nutrizionale e assegnati in modo casuale alla nascita ad una delle 4 formule cieco: CMF, formula parzialmente idrolizzato di siero di latte, siero di latte in formula ampiamente idrolizzato, e ampiamente idrolizzato di caseina formula (EHF-C). L'end point primario ad 1 anno di età è stata la presenza della manifestazione allergica, che è stata definita come la dermatite atopica (AD), manifestazione gastrointestinale delle allergie alimentari, orticaria allergica, o una combinazione di questi fattori.
RISULTATI: A 12 mesi per ogni protocollo, l'analisi è stata effettuata su 945 neonati esposti a studiare la formula: 304 (13,5%) bambini aveva lasciato lo studio, 138 (6,1%) i bambini sono stati esclusi a causa della non conformità e 865 bambini erano esclusivamente allattati al seno i primi 4 mesi di vita. L'incidenza della manifestazione allergica è stata significativamente ridotta utilizzando EHF-C rispetto al CMF (9% vs 16%; OR aggiustato 0,51; 95% CI, 0,28-0,92), e l'incidenza di AD è stata significativamente ridotta utilizzando EHF-C (OR, 0,42, 95% CI, 0,22-0,79) e la formula del siero di latte parzialmente idrolizzato (OR, 0,56, 95% CI, 0,32-0,99). Storia familiare di AD è stato un fattore di rischio significativo e modificato l'effetto preventivo degli idrolizzati.
CONCLUSIONI: La prevenzione delle malattie allergiche nel primo anno di vita è possibile per mezzo di intervento dietetico, ma influenzato dalla storia familiare di AD. L'effetto preventivo di ciascuna formula idrolizzato deve essere valutata clinicamente.
OBIETTIVO: Per determinare l'effetto di una formula parzialmente idrolizzato sui bambini geneticamente predisposti, rispetto allo sviluppo di atopici manifestazioni cliniche e di sperimentazione in vitro dei livelli di IgE (totale e latte-specifica).
METODI: Cento e dieci bambini sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o formula parzialmente idrolizzata o latte artificiale standard, e sono stati monitorati dalla nascita in modo prospettico per la clinica dei sintomi atopici ed i livelli sierici di IgE.
RISULTATI: Eczema è verificato meno frequentemente in bambini trattati con formula parzialmente idrolizzato. Questa è stata significativa (P <0,05) a 3, 6, 9, 12, 18 e 24 mesi. Tuttavia, l'importanza è diminuita con il tempo, anche se quasi raggiunto la significatività statistica a 30 mesi dalla curva di Kaplan-Meier funzione di sopravvivenza (log-rank statistica, 3,46, P = 0,063). Anche se meno frequentemente si è verificato wheezing nei bambini trattati con formula parzialmente idrolizzato, rispetto a quelli trattati con formula standard infantile, la differenza non ha raggiunto la significatività statistica (P> 0.05).
CONCLUSIONI: alimentazione esclusiva di latte in polvere ipoallergenico nei primi 4 mesi di vita ha un effetto protettivo in termini di sviluppo della dermatite atopica nei primi 2 anni di vita, rispetto ad alimentare con la formula di latte di mucca.
CONTESTO: La prevalenza di asma è aumentata nei paesi sviluppati negli ultimi 2 decenni. L'efficacia degli interventi in materia di prevenzione primaria dell'asma non è stato ben studiato.
OBIETTIVO: Per valutare l'efficacia di un programma di intervento multiforme nella prevenzione primaria di asma in bambini ad alto rischio (in questo studio, i bambini vengono definiti come persone dalla nascita all'età di 1 anno).
DESIGN: prospettico, prenatale studio randomizzato, controllato con un follow-up attraverso l'età di 1 anno.
REGOLAZIONE: Ospedale universitario basato su impostazioni in 2 centri in Canada: Vancouver, British Columbia, e Winnipeg, Manitoba.
Partecipanti: Un totale di 545 neonati ad alto rischio (almeno 1 parente di primo grado con l'asma o 2 parenti di primo grado con altre malattie allergiche IgE-mediate) identificati prima della nascita.
INTERVENTI: evitare acari e allergeni domestici e fumo di tabacco ambientale, promozione dell'allattamento al seno, e la supplementazione con una formula parzialmente idrolizzato.
Le principali misure di outcome: asma probabile o possibile, rinite senza apparenti raffreddori, e una pelle risultato prick test positivo per comuni allergeni inalanti.
RISULTATI: Trentotto (15,1%) dei 251 bambini disponibili per la valutazione nel gruppo di intervento e 49 (20,2%) dei 242 bambini disponibili per la valutazione del gruppo di controllo soddisfa i criteri per l'asma possibile o probabile (rischio relativo aggiustato, 0,66, intervallo di confidenza 90%, 0,44-0,98). Inoltre, il 16,7% dei bambini del gruppo di intervento e il 27,3% dei neonati del gruppo di controllo ha sviluppato rinite senza raffreddore (rischio relativo, 0,51; intervallo di confidenza 90%, 0,35-0,74). L'incidenza di risultati positivi dei test della pelle per 1 o più allergeni inalanti è risultata simile in entrambi i gruppi (4,4% nel gruppo di intervento e del 4,6% nel gruppo di controllo).
CONCLUSIONI: Il nostro programma di intervento multiforme portato ad una modesta ma significativa (P = .04) riduzione del rischio di asma possibile o probabile e rinite raffreddore senza apparenti all'età di 12 mesi in bambini ad alto rischio. In assenza di una definizione convalidato di asma all'età di 12 mesi di follow-up studi sono necessari per determinare l'efficacia del programma di intervento nella prevenzione primaria di asma in bambini ad alto rischio.
SCOPO DELLO STUDIO: Un allergene-ridotto programma di intervento dietetico con rigorose esigenze alimentari è stato attuato nel corso dei primi quattro mesi di vita in una non selezionata coorte basata sulla popolazione infantile e rispetto a un non-intervento di coorte (lo studio ZUFF). Raccomandazioni per il programma alimentare nella coorte di intervento sono state estese, ma non rigorosamente attuato, fino alla fine del sesto mese. L'intervento si basava su allattamento al seno, un moderato formula del siero di latte idrolizzato (PHF), e la ritardata introduzione del alimenti per lo svezzamento con una elevata allergenicità. Questo studio è stato uno studio prospettico, controllato, e cieco, il primo a valutare gli effetti di un allergene ridotta, PHF programma basato presto nutrizionale in un'ampia popolazione non selezionata infantile. Perché nel complesso sano sviluppo del bambino è uno dei principali obiettivi di qualsiasi programma nutrizionale, lo studio ha valutato gli effetti dell'intervento dietetico sulla crescita dei neonati e lo stato di salute generale piuttosto che specifiche manifestazioni allergiche. La parte I di questo documento ha dato risultati solo per il comportamento nutrizionale, e la parte II dà risultati per la crescita e lo stato di salute generale durante il periodo di intervento attraverso il sesto mese di vita.
METODI: assegnazione di bambini di studio è stato quello di un intervento demograficamente confrontabile (Z) o di controllo (FF) coorti in base al luogo di nascita. Nella coorte di intervento (Z = 564), il regime dietetico è stato raccomandato l'allattamento al seno e - se l'allattamento al seno esclusivo non era possibile - la supplementazione con uno moderatamente idrolizzato, allergene-ridotto latte artificiale (PHF). Alimenti per lo svezzamento sono state ritardate fino a quattro mesi di età o più tardi in caso di alimenti per lo svezzamento con l'allergenicità elevato. Nella coorte di controllo (FF = 566), non vi era alcun intervento specifico. Gli squilibri tra coorti di confondimento (adiuvante), fattori che possono influenzare gli esiti relativi alla salute sono stati integrati come covariate nella regressione logistica delle analisi principali. Parametri di crescita compresi peso, lunghezza, circonferenza cranica, BMI, e punteggi Z (SDS). Stato generale di salute è stato valutato dai risultati clinicamente significativi gastrointestinali, sintomi respiratori, o la pelle.
RISULTATI: crescita a 6 settimane ea 3 e 6 mesi è stata simile per Z e FF. Significativamente meno rispetto ai neonati Z FF ha avuto risultati di salute clinicamente significativi a 3 mesi (Z = 27% rispetto a FF = 37%, odds ratio = 0,63, IC = 0,48-0,82) e 6 mesi (Z = 33% rispetto al FF = 49%, odds ratio = 0,51, CI = 0,40-0,66). Ciò corrisponde ad una riduzione del 30% preoccupazioni per la salute generale a 6 mesi per la coorte di intervento. Alle 3 e 6 mesi, le differenze tra coorti nella maggior parte dei provvedimenti dello stato di salute generale sono stati fortemente influenzati da una minore incidenza di sintomi cutanei nella coorte Z. All'interno di FF, c'erano meno allattati esclusivamente al seno (EBF) i bambini con problemi di salute a 3 mesi rispetto a coloro che sono stati parzialmente (PBF) o non allattato al seno (NBF) (EBF = 31%, PBF = 40%, NBF = 39%, p <0,05). Al contrario, nella coorte di intervento Z, il numero di bambini con problemi di salute è stata simile per i neonati allattati esclusivamente al seno e per quelli in cui è stato completato il latte materno o sostituiti da PHF (EBF = 29%, PBF = 25%, NBF = 26% , ns). In una sottoanalisi dei risultati generali di salute nei bambini non presentano un rischio familiare di allergie, ci sono stati ancora una volta significativamente meno rispetto ai neonati Z FF con la salute o per qualsiasi problema di pelle.
CONCLUSIONE: Un allergene-ridotto regime dietetico che include un moderato formula del siero di latte idrolizzato neonati (PHF) non ha effetti negativi sui parametri di crescita fino a 6 mesi di vita in una popolazione infantile non selezionati per il rischio atopico. L'intervento dietetico prodotto un miglioramento dello stato generale di salute se confrontata con una coorte di controllo che ha ricevuto latte artificiale con le proteine non idrolizzati (IF), e gli alti alimenti allergenici per lo svezzamento in età più precoce. La differenza tra le coorti è dovuto principalmente al minor numero di conclusioni avverse cutanee. (ABSTRACT TRONCO)
Malattie atopiche nell'infanzia sono in aumento. Molto sforzo è quindi in fase dedicata alla ricerca in programmi concreti e fattibili allergia prevenzione. Finora, gli effetti di aderenza ad una dieta allergene-riduzione per i primi mesi di vita sono soprattutto stati studiati in popolazioni neonati ad alto rischio. Poiché la sensibilità e la specificità di tutti i parametri di screening fattibili e pratiche per la selezione di popolazioni appena nati con un rischio elevato per le allergie sono ancora piuttosto bassi, la possibile inclusione di tutti i neonati in programmi di prevenzione, in quanto sono accettabili, o anche di beneficio per tutti, e conveniente, è ora un argomento spesso discusso. Molto poco si sa sugli effetti di adesione ad una tale dieta nei primi 4 - 6 mesi nell'arco di un normale popolazione infantile.
Gli Autori hanno studiato il ruolo dei vari dieta per prevenire la profilassi primaria di allergia in 125 neonati a rischio di atopia: 30 esclusivamente allattato al seno, 50 alimentati con latte ipoallergenico, 30 alimentati con latte di soia, e 15 con la formula del latte convenzionale. Sono stati determinati i valori di IgE a 5 giorni, 6 mesi e 12 mesi di età, i valori di IgE a 5 giorni sono stati confrontati con i neonati non a rischio atopica. Il follow-up clinico durato 4 anni. Totale valori di IgE a 5 giorni sono stati significativamente più alti nel neonato a rischio atopica. Solo che allattano al seno i soggetti avevano normali valori di IgE a sei mesi. I sintomi allergici sono stati osservati nel 14% dei bambini con una dieta guidata e nel 53% dei bambini con una dieta convenzionale. Soggetti nutriti al seno ha avuto malattie atopiche in solo l'8% dei casi, soggetti con formula ipoallergenica nel 12% mentre il latte di soja alimentato nel 25%. Gli Autori sottolineano il ruolo dell'allattamento al seno nella prevenzione delle malattie allergiche nei soggetti a rischio atopico o, quando manca il latte umano, di una formula ipoallergenica, più di latte di soia e la formula convenzionale e confermare la possibilità di dieta e profilassi ambiental di allergia.
Abbiamo valutato l'immunogenicità ed antigenicità di una formula a base di proteine del siero di latte vaccino parzialmente idrolizzato di latte nei neonati a rischio di atopia e nei controlli. IgE totali e specifiche IgE, IgG e IgG4 anticorpi delle sottoclassi contro l'ovoalbumina e il latte di mucca alfa-lattoalbumina, caseina e beta-lattoglobulina sono stati misurati mediante il test radioimmunologico del sangue del cordone ombelicale e del sangue periferico a 5 giorni e 6 mesi di vita in cinque gruppi dei bambini: 16 lattanti a rischio di atopia (gruppo 1), 21 parzialmente idrolizzati del siero di latte neonati alimentati con latte artificiale a rischio di atopia (gruppo 2), 14 neonati alimentati con latte artificiale a rischio di atopia (gruppo 3), 10 del seno lattanti di controllo (gruppo 4), e 13 bambini alimentati con latte artificiale di controllo (gruppo 5). Totale concentrazione di IgE è stata significativamente inferiore nel gruppo 2 a 6 mesi, che in gruppi di 3 e 5 bambini e simile a quella osservata nei gruppi 1 e 4 bambini. La concentrazione di antiegg specifico e anti-mucca proteine del latte IgG e di specifici anticorpi anti-latte di mucca alfa-lattoalbumina e beta-lattoglobulina IgG4 anticorpi della sottoclasse è risultato significativamente ridotto nel gruppo 2 rispetto al gruppo 3 neonati e simile a quella trovata in allattati al seno neonati. In conclusione, la formula parzialmente idrolizzato era meno immunogenico e antigenica di una formula tradizionale ed era immunogenico e antigenico come latte materno.
L'effetto a lungo termine di un intervento nutrizionale con alimenti per lattanti idrolizzati sullo sviluppo allergia non è stato sufficientemente valutato.
OBIETTIVO:
Abbiamo eseguito un follow-up del tedesco studio di intervento Infant Nutritional fino a 6 anni di vita per studiare a lungo termine allergia effetto preventivo di 3 formulazioni per l'infanzia idrolizzati in confronto con la formula di latte di mucca (CMF) in uno studio randomizzato, in doppio cieco prova. Metodi: Tra il 1995 e il 1998, 2252 neonati con ereditarietà atopica sono stati assegnati in modo casuale alla nascita a ricevere uno dei 4 formule cieco: parzialmente o estesamente formula del siero di latte idrolizzato, in larga misura idrolizzato formula caseina, o CMF come sostituto del latte per i primi 4 mesi in cui l'allattamento al l'alimentazione era insufficiente. La coorte è stata seguita dalla nascita fino a 6 anni di età con questionari annuali. Risultati sono stati diagnosticato dal medico malattie allergiche (dermatite atopica, allergie alimentari, orticaria allergica, asma e febbre da fieno / rinite allergica). Log-binomio regressione modellato con le equazioni di stima generalizzate è stato utilizzato per l'analisi statistica.
RISULTATI:
nella popolazione intent-to-treat il rischio relativo della diagnosi di un medico di manifestazione allergica (AM) rispetto al CMF era di 0,82 (95% CI, 0,70-0,96) per la formula del siero di latte parzialmente idrolizzato, 0,90 (95% CI, 0,78 -1,04) per la formula del siero di latte in larga misura idrolizzato, e 0,80 (95% CI, 0,69-0,93) per la formula in larga misura idrolizzato di caseina. Le cifre corrispondenti per l'eczema atopico sono stati 0,79 (95% CI, 0,64-0,97), 0,92 (95% CI, 0,76-1,11) e 0,71 (95% CI, 0,58-0,88), rispettivamente. Nella analisi per-protocollo tutti gli effetti erano più forti e significative. Nessun effetto significativo sui dall'altro AMS è stata trovata.
CONCLUSIONE:
I dati confermano a lungo termine allergia effetto preventivo di alimenti per lattanti idrolizzati in AM e l'eczema atopico fino a 6 anni di età.
