BACKGROUND: Studi di prevalenza di malattie atopiche come dermatite atopica (AD), febbre da fieno e asma allergica sono stati per lo più in bambini. Gli studi nella popolazione adulta sono ancora rari.
OBIETTIVI: Abbiamo stimato la prevalenza delle diverse malattie atopiche in una popolazione anziana in Saarland, in Germania. Inoltre abbiamo studiato l'associazione tra malattie atopiche e fattori socio-demografici quali l'età, il sesso, la durata dell'istruzione scolastica (come una misura proxy della condizione socio-economica), storia familiare, e la dimensione del luogo di residenza.
Metodi: Lo studio è stato condotto tra il giugno 2000 e dicembre 2002 nello Stato del Saarland, in Germania. I partecipanti di età compresa tra 50-75 anni (n = 9.961) sono stati reclutati dal loro medico di medicina generale nel contesto di un esame generale di screening sanitario. Tutti hanno compilato un questionario standardizzato e segnalato se un medico abbia mai diagnosticato una malattia atopica (febbre da fieno, o asma dC).
RISULTATI: In generale, 9949 soggetti (età media 62 anni, 45% uomini) sono stati inclusi in questa analisi. La prevalenza una tantum del AD ha riferito, febbre da fieno e asma è stato del 4,3%, 8,3% e 5,5%, rispettivamente. La prevalenza una tantum della prevalenza AD e asma tra le donne, e la durata della febbre da fieno in entrambi i sessi, fortemente diminuita con l'età. Durata del scolastica (<or= 9 years, 10-11 years,> 11 anni) è risultata fortemente associata con AD (3,7%, 5,7%, 6,8%; tendenza P <0,0001) e febbre da fieno (7,2%, 11,2%, 12,8%, p trend <0.0001), ma solo provvisoriamente con l'asma.
CONCLUSIONI: La prevalenza una tantum del AD è notevolmente più bassa negli anziani rispetto alla prevalenza tra i giovani adulti in studi recenti. Gli adulti con una più lunga durata dell'istruzione scolastica sono risultati avere un rischio più elevato per le malattie atopiche.
AIM: Lo studio mirava a determinare la prevalenza e la gravità di asma, rinite ed eczema in Maputo, Mozambico.
Metodi: Lo studio internazionale su asma e allergie (ISAAC), il protocollo è stato applicato in 27 scuole nelle aree urbane, suburbane e semi-rurale.
RISULTATI: Un totale di 2630 questionari compilati sono stati ottenuti dagli studenti di età compresa tra 13-14 anni, e dal 2383 scolari di età compresa tra 6-7 anni. La prevalenza di asma corrente è stata del 13,3% nei due gruppi, la prevalenza di rhinoconjuctivitis ed eczema è stata del 23% e 10% in adolescenti e il 8,8% e 8,5% rispettivamente nei bambini di 6-7 anni. Complessivamente, il 35% degli adolescenti e il 23,8% dei bambini sono stati trovati per avere almeno una condizione atopica o asma nell'ultimo anno. Negli adolescenti sintomatici, le condizioni erano: rhinoconjuctivitis (41,3%), asma (20%) e l'eczema (12,4%). Nei bambini sintomatici, l'asma è la condizione principale (36,2%), seguita da eczema (20,3%) e di rinocongiuntivite (19,1%). Negli adolescenti, l'asma è più frequentemente associata a rhinoconjuctivitis (28%). Circa il 4% di tutti i bambini intervistati ha avuto tre condizioni atopiche associati. Negli adolescenti, rinite anno passato era più frequente e grave nelle aree urbane. Il raffreddore da fieno è più comune nella zona semi-urbana. Eczema era significativamente più ricorrente in zona periferica e semi-rurale. Indotta da esercizio fisico respiro sibilante, tosse notturna e sempre di più l'asma sono stati segnalati nei bambini di periferia.
CONCLUSIONE: L'asma e le malattie allergiche sono importanti problemi di sanità pubblica a Maputo e il miglioramento nei piani di prevenzione e gestione sono obbligatori.
Giornale»Dermatitis : contact, atopic, occupational, drug : official journal of the American Contact Dermatitis Society, North American Contact Dermatitis Group
BACKGROUND: eczema e dermatite atopica (AD) sono riconosciuti come gravi problemi di salute in tutto il mondo. Le stime di prevalenza sono alti come un terzo della popolazione, a seconda del paese analizzato, la fascia d'età dei soggetti, nonché i criteri diagnostici utilizzati. Stime nazionali di prevalenza per la popolazione degli Stati Uniti sono carenti.
OBIETTIVO: Per esaminare il problema di salute pubblica posto dalla eczema, AD, e le condizioni eczematose negli Stati Uniti analizzando la malattia e la prevalenza dei sintomi, la stima del numero di casi non diagnosticati, e valutare comorbidità.
Metodi: un questionario autosomministrato è stato inviato ad un campione di famiglie (N = 60.000) rappresentativo della popolazione degli Stati Uniti. Un membro designato ha risposto con informazioni su sintomi, diagnosi, e l'impatto per i membri della famiglia affetti; 42,249 famiglie (70%) hanno risposto, che rappresenta 116,202 individui. Eczema empirica è stato definito da prurito / graffi e rosso / infiammato rash o eccessiva secchezza / scaling. AD empirica è stato definito da prurito / graffi e rosso / infiammato rash, eccessiva secchezza / scala, la posizione delle pliche cutanee, ad esordio precoce, i sintomi o della durata di 14 giorni, o una diagnosi medica di asma o di rinite allergica o febbre da fieno.
Risultati della popolazione studiata, il 17,1% ha riportato almeno una delle quattro sintomi eczematose, eczema empiricamente definito è stato trovato nel 10,7%, e AD empiricamente definito è stato trovato nel 6%. La prevalenza è diminuita con l'aumento del reddito. Circa due terzi degli individui con una diagnosi di eczema o empirica AD avuto sintomi da moderati a gravi, un terzo aveva disturbi del sonno, e un quarto avuto sintomi cronici incessanti. Poco più di un terzo (37,1%) di quelli con sintomi riportato una diagnosi medica. Picco di insorgenza di AD empirica si è verificato nel gruppo di soggetti di età inferiore o uguale a 5 anni. Per eczema empirica, picco di insorgenza si è verificato nel gruppo di età compresa tra i 18 ei 29 anni, e l'asma e febbre da fieno comorbidità / rinite allergica sono stati più diffusi.
CONCLUSIONI: Una parte consistente della popolazione degli Stati Uniti ha sintomi di condizioni di eczema o eczematosa; 31,6 milioni hanno soddisfatto i criteri sintomo empirici per l'eczema, e 17,8 milioni hanno soddisfatto i criteri empirici per l'AD. La maggior parte dei casi non vengono diagnosticati da un medico, che indica che queste condizioni sono sottotrattato e / o gestiti con i rimedi senza ricetta medica.
BACKGROUND: In Brasile, studi che hanno valutato la prevalenza di asma e malattie allergiche tra i bambini che vivono nelle zone rurali rispetto alle zone urbane sono rare. Alcuni autori hanno identificato come fattori di rischio per una maggiore prevalenza di wheezing in corso di avere una storia familiare di asma, di avere contatti con animali domestici, ed essendo studente in una scuola urbana. Lo studio internazionale su asma e allergie in Childhood (ISAAC) fase 3 ha mostrato una maggiore prevalenza di sibili respiratori, sintomi nasali e rash cutaneo negli ultimi 12 mesi nei centri del Nord (N) e del nord-est (NE) regioni del Brasile.
OBIETTIVO: Per valutare se gli adolescenti con simili background genetico, vivendo in una zona rurale sono protetti contro lo sviluppo di sintomi di asma, rinite ed eczema atopico rispetto a coloro che vivono in un'area urbana nella stessa regione del paese.
SOGGETTI E METODI: adolescenti (13-14 anni) che vivono in Caruaru (Pernambuco) e in Santa Maria (Rio Grande do Sul) sono stati arruolati in questo studio (2002-2003). Gli adolescenti hanno compilato il questionario ISAAC scritta (WQ), già tradotto e validato per la cultura brasiliana (30-32). I dati ottenuti sono stati trascritti manualmente in un database (Epi-Info) fornito dai coordinatori ISAAC e sono stati analizzati statisticamente dal SSPS-12 software.
RISULTATI: La prevalenza dei sintomi di asma correlati erano più elevati tra gli adolescenti che vivono nei centri urbani rispetto a quelle rurali. Queste differenze sono significative per sempre ansimante, ansimante negli ultimi 12 mesi, asma mai, e ansimante con l'esercizio in Caruaru e per sempre ansimante e asma mai, a Santa Maria. Confrontando aree urbane, la prevalenza dei sintomi di asma correlati in Caruaru è stato superiore a Santa Maria, fatta eccezione per ansimante sempre e ansimante con l'esercizio. L'opposto è stato osservato confrontando le aree rurali: la prevalenza di asma (ad eccezione di tosse notturna) è risultata maggiore in Santa Maria nonostante la minore gravità dei sintomi in questa città.
BACKGROUND: La dermatite atopica è una comune malattia infiammatoria della pelle che inizia di solito durante l'infanzia e la sua diagnosi si basa su criteri clinici. Recenti studi hanno indicato che la prevalenza a livello mondiale della dermatite atopica è in aumento. L'obiettivo di questo studio era di determinare la prevalenza della dermatite atopica negli scolari di età compresa tra sei e sette in due distretti scolastici a Puerto Rico.
METODI: Il questionario Risate, sviluppato per determinare la prevalenza della dermatite atopica in età scolare è stato tradotto e validato in spagnolo. Una popolazione-based studio di prevalenza è stata condotta tra gli studenti la seconda elementare nei distretti di Guaynabo e Humacao, Puerto Rico. La prevalenza della dermatite atopica è stata determinata dal sesso, tipo di scuola (pubblica o privata) e la posizione geografica (urbana o rurale) utilizzando il questionario.
RISULTATI: Il novanta per cento (92%) delle scuole ammissibili partecipato allo studio. Un totale di 2.393 questionari sono stati distribuiti con un tasso di risposta del 53%. La prevalenza della dermatite atopica tra la popolazione intervistata è stata del 24,8%. La prevalenza della dermatite atopica in base al sesso o posizione geografica non era significativamente differente (p> 0,05). Un eccesso di dermatite atopica è stata osservata in scuole private (31,0%) rispetto alle scuole pubbliche (19,9%). L'effetto è rimasto dopo aver controllato i potenziali fattori confondenti (POR Mantel-Haenszel = 1,37, IC 95%: 1,07-1,42).
CONCLUSIONE: Questo studio presenta evidenza di un problema di salute pubblica in Puerto Rico. La prevalenza della dermatite atopica in Puerto Rico è alto e possibilmente una buona percentuale (70%) dei pazienti non è stata diagnosticata.
BACKGROUND: affidabili criteri diagnostici per l'eczema sono importanti per i confronti epidemiologici. Anche se i criteri diagnostici del Regno Unito per l'eczema atopico si sono esibiti anche in un ambiente in lingua inglese, sono disponibili dati limitati da altri paesi in cui i fattori culturali e linguistici possono incidere sulla loro validità.
OBIETTIVI: Abbiamo cercato di determinare la validità dei criteri del Regno Unito per l'eczema in relazione alla valutazione clinica da un dermatologo in una popolazione di lingua Xhosa del Sud Africa.
METODI: Un un'indagine trasversale di 3067 bambini di età 3-11 anni è stata condotta nelle zone rurali, le impostazioni peri-urbane e urbane in Sud Africa. La prevalenza di eczema atopico è stato determinato utilizzando i criteri diagnostici del Regno Unito e una valutazione clinica da un dermatologo. Le domande sono state tradotte in lingua locale (Xhosa). Ricercatori addestrati somministrato le domande ai genitori dei bambini e tutori. La validità dei criteri del Regno Unito è stato quindi determinato calcolando la sensibilità, specificità, valori predittivi positivi e negativi, e Indice Youden in relazione all'esame del dermatologo.
RISULTATI: La prevalenza punto di eczema atopico, secondo un dermatologo era di 1,0% [intervallo di confidenza 95% (CI) 0,6-1,4], mentre la prevalenza di eczema visibile flessione secondo il protocollo Regno Unito era di 1,8% (95% CI 1,3-2,2 ). La sensibilità e la specificità dei criteri del Regno Unito in questo contesto è stata 43,7% (95% CI 26,3-62,3) e 97,9% (97,3-98,4), rispettivamente. I valori predittivi positivi e negativi dei criteri del Regno Unito sono state 18,4% (95% CI 10,4-28,9) e 99,4% (95% CI 99,0-99,6), rispettivamente. La presenza di eczema visibile flessione secondo il Regno Unito fotografica protocollo era il miglior predittore di eczema atopico, con una sensibilità e specificità del 81.2% (95% CI 63,5-92,7) e 99,0% (95% CI 98,6-99,3), rispettivamente, e un valore predittivo positivo e negativo del 48,1% (95% CI 34,3-62,1) e 99,8% (95% CI 99,5-99,9), rispettivamente.
CONCLUSIONI: La validità della domanda completa versione basata su dei criteri diagnostici del Regno Unito per l'eczema atopico in questo contesto sudafricano è basso, che può essere dovuto ad una combinazione di problemi di traslazione e culturale. Tuttavia, l'unico segno visibile di fisica eczema flessione funzionato bene, suggerendo che da solo potrebbe essere uno strumento utile per i futuri studi internazionali prevalenza comparativi.
Giornale»The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease
CONTESTO: La prevalenza di asma e altre malattie allergiche è in aumento in molte parti del mondo.
OBIETTIVO: Per determinare la prevalenza di sintomi di allergia asma, rinocongiuntivite e la pelle in Marocco, come parte dello studio internazionale di asma e malattie allergiche nei bambini (ISAAC).
METODI: L'indagine è stata condotta utilizzando il metodo standardizzato di ISAAC Fase III in quattro centri in Marocco, Casablanca, Marrakech, Ben Slimane e Boulmane, con rispettivamente 1777, 1689, 1008 e 1254 13-14 anni scolari partecipanti. Un confronto dei risultati con la fase ISAAC I è stata effettuata in due centri.
RISULTATI: La prevalenza di auto-riportati sintomi di respiro sibilante negli ultimi 12 mesi (6,4-16,2%), sintomi nasali (27,9-52,8%), rhinoconjonctivitis (8,8-28%) e di eczema (13,3-20,2%) variava tra i centri , ed erano più alta a Casablanca, la più grande città del Marocco. Aumenti significativi in quasi tutti i sintomi sono stati trovati nei due centri di Casablanca e Marrakech tra ISAAC fase I e fase III.
CONCLUSIONE: il Marocco potrebbe essere classificato come un paese con un carico intermedio di asma (tra il 10% e il 15%) e altri disturbi allergici. La prevalenza di questi sintomi è aumentata negli ultimi 5 anni.
BACKGROUND: Numerosi studi condotti nel corso degli anni 1990 hanno indicato un aumento della prevalenza dei sintomi di asma, le indagini più recenti indicano che la tendenza si sta stabilizzando o può anche essere reversibile.
OBIETTIVO: Abbiamo confrontato 2 trasversali indagini condotte nel 1994 e nel 2002 in 8 zone nord e centro Italia, per valutare le variazioni di prevalenza per l'asma, rinite allergica ed eczema.
Metodi: Lo studio internazionale su asma e le allergie nei metodi Infanzia e questionari sono stati utilizzati per indagare 6 - ai bambini di 7 anni (16.115 e 11.287 questionari compilati dai genitori nel 1994-1995 e 2002, rispettivamente) e 13 - a 14 - anni gli adolescenti (19.723 e 10.267 questionari compilati da parte degli adolescenti negli anni 1994-1995 e 2002, rispettivamente). In ogni fase, il tasso di risposta globale è stata> 90%. Modifiche prevalenza sono stati calcolati come differenza assoluta tra la prevalenza registrata sui 2 occasioni.
RISULTATI: La prevalenza di sibili (ultimi 12 mesi) è leggermente aumentato tra i bambini (variazione: 0,8%; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 0,0% a 1,6%) ed è stato piuttosto stabile tra gli adolescenti. I sintomi della rinite allergica (bambini: Modifica: 5,2%, 95% CI: 4.0% al 6,4%, gli adolescenti: il cambiamento: 4,1%, IC 95%: 1,9% al 6,3%) e sintomi di eczema atopico (bambini: Modifica: 4.4 %, 95% CI: 3,6% al 5,2%, gli adolescenti: il cambiamento: 2,1%, 95% CI: 1,2% al 3,0%) è aumentata in modo chiaro in entrambi i gruppi di età. C'era un po 'eterogeneità tra i centri tra gli adolescenti, in particolare per la rinite allergica, con i più grandi aumenti visto nelle 3 aree metropolitane. I cambiamenti osservati in parallelo i cambiamenti profondi della famiglia, ossia migliore educazione dei genitori, più alti tassi di occupazione materna, e tassi più bassi di esposizione al fumo dei genitori. Questi fattori, tuttavia, non riescono a spiegare tutti i cambiamenti osservati nella prevalenza.
CONCLUSIONI: I risultati indicano che le caratteristiche epidemiologiche di asma e allergie in Italia stanno cambiando rapidamente, anche se le cause sono ancora incerte.
BACKGROUND: fattori ambientali, comprese le esposizioni microbiche e stretto contatto con animali, sono implicati nella più bassa prevalenza di asma e allergie nei bambini rurali vs urbano.
OBIETTIVI: Per determinare (1) la prevalenza di asma, rinite, eczema, e la sensibilizzazione atopica nei bambini rurali e urbane in India, (2) differenze di esposizioni microbiche e animali in questi locali, e (3) se le differenze in esposizioni ambientali conto per i diversi tassi di asma e atopia in questi locali.
METODI: Un bambino da ciascuna delle 50 città (Mysore) e 50 rurali (Vinobha) alle famiglie nel sud dell'India è stato scelto a caso per l'analisi dei dati. Allergie, asma, salute, ambiente, stile di vita e di informazione sono stati ottenuti utilizzando un questionario e le ispezioni per la casa. L'atopia è stata determinata tramite skin prick test per allergeni comuni. Contenuto di endotossina è stata misurata nei campioni di polvere domestica.
RISULTATI: I bambini provenienti da zone rurali urbane vs avuto più bassi prevalenza di auto-riferito l'asma (8% vs 30%, p = 0,005), rinite (22% vs 42%, p = 0,03), e sensibilizzazione atopica (36% vs 58%, P = .03). Higher mediana carichi di polvere endotossine sono stati trovati nelle zone rurali vs famiglie urbane (6,50 x 10 (4) EU/m2 vs 1,27 x 10 (4) EU/m2; P <.001). All'analisi multivariata, stretto contatto con animali al coperto (adjusted odds ratio [OR] 0.2; intervallo di confidenza del 90% [CI], 0,05-0,9), contatto con animali all'aperto (OR, 0.3; 90% CI, 0,1-0,8), e l'allattamento esclusivo per almeno 6 mesi (OR, 0.2; 90% CI, 0,1-0,5) sono stati associati con una minore sensibilizzazione atopica; pavimenti di fango è stata associata a più basso auto-riportati dispnea (OR, 0.1; 90% CI, 0,02-1,0).
CONCLUSIONE: I bambini che vivono in India con stretto contatto con animali e pavimento di fango e che sono stati allattati esclusivamente al seno nella prima infanzia sono meno probabilità di sviluppare asma, rinite e sensibilizzazione atopica.
CONTESTO: Le disuguaglianze sociali nella salute a livello globale esistono e sono un grave problema di salute pubblica. Questa attenzione studio su un'indagine sistematica delle associazioni tra indicatori di salute, condizioni di vita e livello di istruzione dei genitori come indicatore dello status sociale di 6 anni i bambini che vivono in Occidente e Oriente Germania nel decennio dopo la riunificazione. Dichiarazioni di associazioni osservate tra istruzione dei genitori e degli indicatori di salute sono stati esaminati.
METODI: Tutti i ragazzi e le ragazze che entrano scuola elementare e che vivono in aree predefinite di Germania Est e Ovest sono stati invitati a partecipare a una serie di indagini trasversali condotte tra il 1991 e il 2000. I dati di 28,888 bambini tedeschi con informazioni sulla formazione dei genitori sono stati inclusi nell'analisi. Informazioni su livello di istruzione dei genitori, condizioni di vita individuali, i sintomi e la diagnosi di malattie infettive e le allergie sono state prese da questionario. Il giorno di indagine, eczema atopico è stata diagnosticata dai dermatologi, il sangue è stata presa per la determinazione di allergene-specifiche immuno-globuline E, altezza e peso è stato misurato e test di funzionalità polmonare sono stati fatti in sottogruppi. L'analisi di regressione è stato applicato per studiare le associazioni tra gli indicatori di salute e livello di istruzione dei genitori, nonché le condizioni di vita del bambino. Sesso, urbano / rurale residenza e anno d'indagine sono stati utilizzati per il controllo del confondimento.
RISULTATI: risposta media era 83% in Germania Est e il 71% in Germania Ovest. Forti associazioni tra indicatori di salute e l'educazione dei genitori sono stati osservati. Più elevati i genitori istruiti segnalato più diagnosi e sintomi di meno istruiti. I figli di genitori istruiti più alti erano anche più spesso sensibilizzati contro pollini di graminacee o di acari della polvere, ma un peso alla nascita superiore, la resistenza delle vie aeree inferiori e sono meno in sovrappeso all'età di sei anni. Inoltre, la maggior parte degli indicatori di salute sono risultate significativamente associate a una o più condizioni di vita, come vivere come un solo bambino, sfavorevole dell'aria interna, condizione abitativa umido, fumo materno durante la gravidanza o che vivono vicino a una strada trafficata. La capacità polmonare totale e la prevalenza di un eczema atopico nel giorno di indagine sono stati gli indicatori di salute solo quelli che non hanno mostrato associazioni con una qualsiasi delle variabili predittive.
CONCLUSIONE: Nonostante le grandi differenze nelle condizioni di vita e le prove che alcuni risultati di salute poveri erano direttamente associati a cattive condizioni di vita, solo pochi indicatori dimostrato godano di buona salute in bambini svantaggiati sociali. Questi erano in entrambe le parti della Germania, un aumento dei livelli di sovrappeso, maggiore resistenza delle vie aeree e, nella Germania dell'Est solo, ridotta altezza in bambini con genitori istruiti più bassi rispetto a quelli di istruzione superiore. Sia in Germania Est e Ovest, una maggiore prevalenza dei sintomi delle vie aeree è stato associato ad una condizione abitativa umido e peso ridotto alla nascita, l'altezza ridotta e maggiore resistenza delle vie aeree, all'età di sei sono stati associati con il fumo materno durante la gravidanza. Quest'ultimo spiegato in larga misura la differenza di peso alla nascita e resistenza delle vie aeree tra i gruppi istruzione.
Studi di prevalenza di malattie atopiche come dermatite atopica (AD), febbre da fieno e asma allergica sono stati per lo più in bambini. Gli studi nella popolazione adulta sono ancora rari.
OBIETTIVI:
Abbiamo stimato la prevalenza delle diverse malattie atopiche in una popolazione anziana in Saarland, in Germania. Inoltre abbiamo studiato l'associazione tra malattie atopiche e fattori socio-demografici quali l'età, il sesso, la durata dell'istruzione scolastica (come una misura proxy della condizione socio-economica), storia familiare, e la dimensione del luogo di residenza. Metodi: Lo studio è stato condotto tra il giugno 2000 e dicembre 2002 nello Stato del Saarland, in Germania. I partecipanti di età compresa tra 50-75 anni (n = 9.961) sono stati reclutati dal loro medico di medicina generale nel contesto di un esame generale di screening sanitario. Tutti hanno compilato un questionario standardizzato e segnalato se un medico abbia mai diagnosticato una malattia atopica (febbre da fieno, o asma dC).
RISULTATI:
In generale, 9949 soggetti (età media 62 anni, 45% uomini) sono stati inclusi in questa analisi. La prevalenza una tantum del AD ha riferito, febbre da fieno e asma è stato del 4,3%, 8,3% e 5,5%, rispettivamente. La prevalenza una tantum della prevalenza AD e asma tra le donne, e la durata della febbre da fieno in entrambi i sessi, fortemente diminuita con l'età. Durata del scolastica ( 11 anni) è risultata fortemente associata con AD (3,7%, 5,7%, 6,8%; tendenza P <0,0001) e febbre da fieno (7,2%, 11,2%, 12,8%, p trend <0.0001), ma solo provvisoriamente con l'asma.
CONCLUSIONI:
La prevalenza una tantum del AD è notevolmente più bassa negli anziani rispetto alla prevalenza tra i giovani adulti in studi recenti. Gli adulti con una più lunga durata dell'istruzione scolastica sono risultati avere un rischio più elevato per le malattie atopiche.
