Prevention of thromboembolic events in surgical patients through the creation and implementation of a computerized risk assessment program.

OBIETTIVI:

trombosi venosa profonda (TVP) è una delle principali fonti di morbilità e mortalità postoperatoria ed è attualmente una grande iniziativa di miglioramento della qualità. La profilassi meccanica e farmacologica è efficace nella prevenzione degli eventi tromboembolici post-operatori, ma rimane sottoutilizzata in ambito clinico. Così, l'obiettivo di questo studio è stato quello di sviluppare e attuare un programma di valutazione del rischio di TVP computerizzata nella cartella clinica elettronica e determinare il suo effetto sulla conformità con le linee guida TVP profilassi.

METODI:

Un programma di valutazione del rischio di TVP standardizzato è stato sviluppato e inserita nel Patient Record computerizzato sistema per tutti i pazienti chirurgici a Jesse Brown Veterans Affairs Medical Center. Quattrocento pazienti chirurgici consecutivi prima e dopo l'attuazione sono stati valutati per il rischio di TVP, la prescrizione farmacologica e meccanica la profilassi TVP, e lo sviluppo di eventi tromboembolici.

RISULTATI:

Con l'attuazione del programma di valutazione del rischio di TVP, il numero di pazienti che hanno ricevuto la profilassi farmacologica recommended preoperatoria più che raddoppiata (14% al 36%) (P <.001), e l'uso di dispositivi di compressione sequenziale (SCD) sono aumentati del 40% (P <.001). Nel complesso, la percentuale di pazienti a rischio trattati con la raccomandata la profilassi TVP combinata di SCD e la profilassi farmacologica aumenta di quasi sette volte (5% al ​​32%) (P <.001). La valutazione ha anche migliorato l'uso della profilassi post-operatorio, aumentando l'uso SCD del 27% (P <.001). Per quanto riguarda la presenza TVP, vi è stato un calo dell'80% in termini di incidenza di TVP postoperatoria a 30 giorni e una diminuzione del 36% a 90 giorni; Tuttavia, questo non ha raggiunto la significatività statistica a causa del tasso di eventi basso.

CONCLUSIONI:

La creazione e l'attuazione di un programma di valutazione del rischio di TVP standardizzata nella cartella clinica elettronica è aumentato in modo significativo l'uso di farmacologico e meccanico la profilassi TVP prima dell'intervento chirurgico in un ambiente Veterans Affairs Medical Center.