Rifaximin therapy for metronidazole-unresponsive Clostridium difficile infection: A prospective pilot trial

Contesto: l'infezione da Clostridium difficile (CDI) è una recente epidemia negli Stati Uniti, in particolare in ambito ospedaliero. Metronidazolo orale è la terapia standard per l'infezione da C. difficile, ma la resistenza al metronidazolo sta diventando una sfida clinica.Metodi: Abbiamo valutato l'efficacia del nonsystemic rifaximina antibiotico per via orale per il trattamento di infezione da C. difficile metronidazolo-resistenti. Venticinque pazienti con infezione da C. difficile sono stati arruolati nello studio. Tutti avevano lieve-moderata infezione da C. difficile (5-10 movimenti intestinali al giorno senza sepsi) non risponde al metronidazolo (ossia feci positive per le tossine A e B dopo orale metronidazolo 500 mg tre volte al giorno [tid] per 5 giorni). Dopo la sospensione del metronidazolo, rifaximina 400 mg tre volte al giorno per 14 giorni è stato prescritto. I pazienti sono stati seguiti per 56 giorni e lo sgabello è stato controllato in C. difficile mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) per valutare l'effetto del trattamento. Un risultato del test PCR negativa è stata interpretata come una risposta favorevole alla rifaximina.Risultati: Sedici dei 22 pazienti (73%) sono risultati eleggibili per l'inclusione di studio e hanno completato la terapia rifaximina esperto eradicazione dell'infezione (feci negativo per C. difficile) immediatamente dopo la terapia con rifaximina e 56 giorni post-trattamento. Tre pazienti (12%) hanno interrotto la terapia a causa di distensione addominale. Rifaximina è stato generalmente ben tollerato.Conclusioni: In conclusione, rifaximina può essere considerato per il trattamento di entità da lieve a moderata C. difficile infezione che è resistente al metronidazolo. Studi randomizzati più grandi sono necessari per confermare questi risultati positivi.