VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.

BACKGROUND:

L'uso della terapia anticoagulante in gravidanza è impegnativo a causa del rischio di complicanze sia fetale e materna. Questa linea guida si concentra sulla gestione del TEV e trombofilia così come l'uso di farmaci antitrombotici durante la gravidanza.

METODI:

I metodi di questa linea guida seguire la metodologia per lo sviluppo della terapia antitrombotica e la prevenzione delle Linee guida Trombosi: terapia antitrombotica e prevenzione della trombosi, 9 ° ed: dell'American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines in questo supplemento.

RISULTATO:

Si consiglia di eparina a basso peso molecolare per la prevenzione e il trattamento del TEV nelle donne in gravidanza al posto di eparina non frazionata (1B Grade). Per le donne in gravidanza con TEV acuto, vi suggeriamo di anticoagulanti essere continuata per almeno sei settimane dopo il parto (per una durata minima di trattamento di 3 mesi) a fronte di durate più brevi di trattamento (Grado 2C). Per le donne che soddisfano i criteri di laboratorio per anticorpi sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APLA) e soddisfano i criteri di APLA clinici basati su una storia di tre o più aborti, si consiglia la somministrazione pre-parto di profilattici o intermedio-dose di eparina non frazionata o profilattici a basso peso molecolare eparina in combinazione con basse dosi di aspirina (75-100 mg / die) su nessun trattamento (1B Grade). Per le donne con trombofilia ereditaria e una storia di complicazioni della gravidanza, si consiglia di non utilizzare la profilassi antitrombotica (Grado 2C). Per le donne con due o più aborti, ma senza APLA o trombofilia, si consiglia contro profilassi antitrombotica (1B Grade).

CONCLUSIONI:

La maggior parte delle raccomandazioni contenute in questa linea guida sono basate su studi osservazionali e estrapolazioni da altre popolazioni. Vi è un urgente bisogno di studi opportunamente progettati in questa popolazione.