Use of bioresorbable membranes to reduce abdominal and perihepatic adhesions in 2-stage hepatectomy of liver metastases from colorectal cancer: results of a prospective, randomized controlled phase II trial.

OBIETTIVO:

Valutare da prospettico studio randomizzato controllato la fattibilità e l'efficacia di utilizzo di un acido ialuronico / membrana carbossimetilcellulosa bioresorbable (membrana HA) per prevenire addominale e aderenze periepatico nei pazienti con carcinoma colorettale metastatico che necessitano di 2 stadi epatectomia.

BACKGROUND:

due stadi epatectomia offre la possibilità di sopravvivenza a lungo termine di pazienti selezionati le cui metastasi epatiche non possono essere rimossi in un unico procedimento. Tuttavia, la seconda operazione è resa più difficile da aderenze derivanti dalla prima. Membrana HA riduce aderenze in ginecologica e chirurgia addominale, ma questo è il primo studio a epatectomia.

METODI:

Cinquantaquattro candidati per 2 stadi epatectomia stati randomizzati al termine della prima procedura di impianto di membrana HA (n = 41) o gestione standard (n = 13). Trenta pazienti del braccio di membrana e 11 controlli ben abbinati sottoposti al secondo epatectomia previsto.

RISULTATI:

Posizionamento delle membrane HA era fattibile soltanto in uno paziente e non aumenta complicazioni associate con la prima epatectomia. In seconda epatectomia, i pazienti nel braccio della membrana HA richiesto 33% in meno tempo rispetto ai controlli per raggiungere una completa mobilitazione fegato (mediana: 50 vs 75 minuti; endpoint primario). Il rischio di estese aderenze è stata ridotta nel gruppo membrana HA (31% aveva grado 3-4 adesioni vs 55% nei controlli), così come lo era severity adesione (spessore 17% e adesioni ipervascolari vs 46%). La percentuale di pazienti con complicanze in seconda epatectomia era più alta nel gruppo di controllo (55% vs 23% nel gruppo membrana HA, p = 0,07).
In conclusione, l'uso di 4 membrane HA alla fine della prima epatectomia ridotto la portata e la gravità delle aderenze e facilitato la seconda epatectomia nei pazienti con metastasi epatiche che hanno richiesto un epatectomia 2 stadi. Uno studio più ampio per confermare questi risultati è giustificata. (NCT01262417).