Laparoscopic ovarian diathermy after clomiphene failure in polycystic ovary syndrome: is it worthwhile? A randomized controlled trial

SCOPO:

diatermia ovarica laparoscopica (LOD) rappresenta un'opzione di trattamento efficace per le donne con clomifene citrato (CC)-resistente sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Tuttavia, in caso di guasto PCOS CC, LOD offre diversi vantaggi teorici. Questo studio è stato condotto per confrontare l'efficacia di LOD contro il proseguimento del CC fino a sei cicli di ulteriori pazienti con PCOS che hanno fallito di ottenere una gravidanza nonostante l'ovulazione indotta dal successo precedente CC.

METODI:

Cento e 76 donne infertili con sindrome dell'ovaio policistico insufficienza CC sono stati selezionati in questo studio randomizzato e controllato. I pazienti (n = 87) sono stati sottoposti LOD con 6 mesi di follow-up o ricevuto CC (n = 89) fino a sei cicli. Le misure di outcome erano: il tasso di gravidanza clinica, lo spessore dell'endometrio metà ciclo, durata del ciclo, i tassi di natalità e aborto spontaneo dal vivo.

RISULTATI:

Il tasso di gravidanza clinica per pazienti e il tasso di gravidanza cumulativo dopo sei cicli erano simili in entrambi i gruppi (39 vs 33,7% e 47 vs 39,2%, rispettivamente). Quattro gravidanze gemellari si è verificato nel gruppo CC e nessuno in LOD gruppo e la differenza era statisticamente significativa (p <0,05). Nessuna significativa differenza nella metà ciclo spessore dell'endometrio è stata osservata (8,8 ± 1,2 mm vs 7,7 ± 1,1 mm). Miglioramento della lunghezza del ciclo, aborto spontaneo e le nascite sono state paragonabili nei due gruppi. Nessun caso di sindrome da iperstimolazione ovarica si è verificato in entrambi i gruppi.

CONCLUSIONI:

LOD durante i 6 mesi di follow-up e CC per un massimo di ulteriori sei cicli sono ugualmente efficaci per ottenere la gravidanza in pazienti con insufficienza CC PCOS.