TIPS improves liver transplantation-free survival in cirrhotic patients with refractory ascites: an updated meta-analysis.

OBIETTIVO:

Per confrontare le (LTF) i tassi di fegato senza trapianto di sopravvivenza tra i pazienti che hanno subito transgiugulari shunt porto intraepatici (TIPS) e coloro che sono stati sottoposti a paracentesi da un meta-analisi aggiornata che pozze gli effetti sia di numero di morti e il tempo alla morte.

METODI:

MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library sono stati cercati dalla nascita a ottobre del 2012. Sopravvivenza LTF, trapianto di fegato, di morte correlata alla malattia epatica, morte correlata alla malattia non-fegato, ascite ricorrenti, encefalopatia epatica (HE) e grave HE, e la sindrome epato-renale sono stati valutati come risultati. Sopravvivenza LTF è stato stimato utilizzando un HR con un IC 95%. Altri risultati sono stati stimati utilizzando O con il 95% IC. Analisi di sensitività sono state effettuate per valutare gli effetti di potenziali valori anomali negli studi secondo il rischio di bias e le caratteristiche dello studio.

RISULTATI:

Sei studi randomizzati e controllati con 390 pazienti sono stati inclusi. In confronto a paracentesi, TIPS migliorato significativamente la sopravvivenza LTF (HR = 0.61, 95% CI.: 0,46-0,82; p <0,001). CONSIGLI diminuiti significativamente morte del fegato correlata alla malattia (OR = 0,62, 95% CI.: 0,39-0,98, P = 0.04), ascite ricorrenti (OR = 0,15, 95% CI.: 0,09-0,24; p <0,001) e la sindrome epato-renale ( OR = 0,32, 95% CI.: 0,12-0,86, P = 0.02). Tuttavia, TIPS aumentato il rischio di SE (OR = 2.95, 95% CI.: 1,87-4,66, P = 0.02) e grave HE (OR = 2.18, 95% CI.: 1,27-3,76, P = 0.005).

CONCLUSIONE:

CONSIGLI migliorato significativamente la sopravvivenza dei pazienti cirrotici LTF con ascite refrattaria e diminuito il rischio di ascite ricorrenti e sindrome epato-renale con il costo di un aumentato rischio di HE rispetto a paracentesi. Sono necessari ulteriori studi per validare il beneficio di sopravvivenza di TIPS in contesti di pratica clinica.