Damage control surgery for abdominal trauma

BACKGROUND:

Il trauma è una delle principali cause di morte in qualsiasi fascia di età. Il 'letale triade' di acidosi, ipotermia, e coagulopatia è stato riconosciuto come una causa importante di morte nei pazienti con lesioni traumatiche. Per impedire la triade letale due fattori sono essenziali, controllo precoce di sanguinamento e la prevenzione di ulteriore perdita di calore. Nei pazienti con grave trauma addominale, chirurgia controllo dei danni (DCS) evita complesse procedure su pazienti instabili, stabilizza problemi potenzialmente fatali al funzionamento iniziale, e si applica in scena con successo l'intervento chirurgico dopo la rianimazione iniziale. Attualmente non è noto se DCS è superiore alla chirurgia immediata per i pazienti con grave trauma addominale.

OBIETTIVI:

Per valutare gli effetti della chirurgia controllo dei danni rispetto al trattamento chirurgico definitivo immediato tradizionale per i pazienti con grave trauma addominale.
Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la Cochrane Injuries Group Specialised Register, CENTRAL (The Cochrane Biblioteca 2012, Numero 12 di 12), MEDLINE, EMBASE, Web of Science: Science Citation Index & ISI Proceedings, Current Controlled Trials metaRegister, Clinicaltrials.gov, Zetoc , e CINAHL per tutti gli studi randomizzati e controllati pubblicati e non pubblicati. Noi non limitiamo le ricerche per lingua, data, o stato di pubblicazione. La ricerca è stata fino a dicembre 2012.

CRITERI DI SELEZIONE:

studi randomizzati controllati di chirurgia controllo dei danni contro la riparazione chirurgica tradizionale immediato sono stati inclusi in questa revisione. Sono stati inclusi pazienti con grave trauma addominale (abbreviato Injury Scale> 3) che sono stati sottoposti a intervento chirurgico. La selezione dei pazienti è fondamentale in quanto i pazienti con lesioni addominali relativamente semplici non dovrebbero essere sottoposti a procedure inutili.
Raccolta dati e analisi: Due autori hanno valutato in modo indipendente i risultati della ricerca.

PRINCIPALI RISULTATI:

Un totale di 2551 studi sono stati identificati con la nostra ricerca. Non sono stati trovati studi controllati randomizzati di confronto DCS con la riparazione immediata e definitiva nei pazienti con grave trauma addominale. Un totale di 2551 studi sono stati esclusi perché non erano pertinenti al tema di revisione e due studi sono stati esclusi con motivazioni dopo aver esaminato il testo completo.
Conclusioni degli autori: La prova che sostiene l'efficacia della chirurgia controllo dei danni rispetto alla laparotomia tradizionale in pazienti con grave trauma addominale è limitato.