Steroids in the treatment of clinical septic shock.

Uno studio prospettico (Part I) e una retrospettiva (Part II) sono stati utilizzati per determinare la sicurezza e l'efficacia dei corticosteroidi nel trattamento dello shock settico. Nella parte I, 172 pazienti consecutivi in ​​shock settico ammessi su un periodo di 8 anni sono stati trattati con steroidi o soluzione salina: 43 desametasone ricevuto (DMP), 43 ha ricevuto metilprednisolone (MPS), e 86 ha ricevuto soluzione salina. Lo studio era in doppio cieco, randomizzata, ed i tre gruppi sono stati confrontati per età, gravità di scosse, la presenza della patologia di base, e l'anno di studio. Nei 86 pazienti trattati con soluzione salina, il tasso di mortalità è pari a 38,4% (33/86), nei pazienti trattati con steroidi, è stato del 10,4% (9/86). Con MPS il tasso di mortalità è stata del 11,6% (5/43), e con DMP è stata del 9,3% (4/43). Così, la mortalità totale era significativamente inferiore nel gruppo trattato con steroidi rispetto al gruppo di controllo. Inoltre, non vi era alcuna differenza significativa nel tasso di mortalità tra il DMP-e le MPS pazienti trattati. Nella parte II, 328 pazienti sono stati studiati in modo retrospettivo. Il Mercatino di 60 sono stati trattati senza steroidi, e 168 sono stati trattati con DMP o MPS. Ancora una volta, i due gruppi di pazienti sono stati confrontati per gravità dello shock, malattie sottostanti, età e anno di studio. La mortalità tra i pazienti trattati senza steroidi è stata del 42,5% (68/160) e tra i pazienti trattati con steroidi è stata del 14% (24/168), non vi era alcuna differenza significativa nel tasso di mortalità tra i pazienti e DMP-MPS-trattati. Nelle Parti I e II combinati, le complicazioni si è verificato nel 6% dei pazienti trattati con steroidi con nessuna differenza significativa tra i gruppi e DMP-MPS-trattati.