Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis.

OBIETTIVO:

l'insegnamento tradizionale impone che la morfina induce "spasmo" dello sfintere di Oddi (SO) e non deve essere usato in pancreatite acuta e che la meperidina è l'analgesico di scelta, perché non elevare SO pressioni. Una ricerca bibliografica e la revisione è stata effettuata per valutare questo insegnamento esaminare l'effetto di effetti analgesici narcotici sul SO.

METODI:

una ricerca su Medline è stata eseguita utilizzando parole chiave e frasi. I produttori di meperidina sono stati contattati e le loro relazioni e studi sono stati ottenuti e recensione.

RISULTATI:

Gli studi iniziali misurato la pressione biliare dopo somministrazione narcotico negli animali, e nei pazienti post-operatorio e colecistectomia intraoperatoria. Tutti i narcotici aumento della pressione delle vie biliari, ma la morfina è stata associata alla massima elevazione. Studi successivi utilizzando colangiopancreatografia retrograda endoscopica diretto manometria SO dimostrato che il SO è estremamente sensibile a tutte le sostanze stupefacenti tra cui meperidina e che un piccolo aumento della pressione dello sfintere biliare è visto con dosi più elevate di morfina. Tutti i narcotici aumentare la frequenza delle onde SO fasica e interferire con peristalsi SO.

CONCLUSIONI:

Narcotic indotti aumenti di frequenza d'onda fasica interferire con SO di riempimento e sono responsabili per l'aumento della pressione del dotto biliare visto sui primi studi. Nessuno studio confrontare direttamente gli effetti della meperidina o morfina manometria SO e non esistono studi comparativi nei pazienti con pancreatite acuta. Non esito a base di studi di confronto tra questi farmaci sono stati condotti in pazienti con pancreatite acuta. La morfina può essere di maggior beneficio di meperidina, offrendo sollievo dal dolore più a lungo con meno rischio di convulsioni. Nessuno studio o prove esistono per indicare la morfina è controindicato per l'uso in pancreatite acuta.