The efficacy of endoscopic sphincterotomy after cholecystectomy in patients with sphincter-of-Oddi dysfunction.

Quarantasette pazienti considerati affetti da disfunzione dello sfintere di Oddi sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a sfinterotomia endoscopica o sfinterotomia farsa in uno studio prospettico in doppio cieco dello studio. Tutti i pazienti avevano dolore dolore simile biliare, aveva già subito una colecistectomia, e aveva caratteristiche cliniche suggeriscono ostruzione biliare. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale al trattamento (n = 23) o nontreatment (n = 24) gruppo prima l'esame manometrico dello sfintere di Oddi è stata eseguita. Sfinterotomia portato a un miglioramento dei punteggi del dolore ad un anno di follow-up in 10 su 11 pazienti con elevata pressione dello sfintere. Al contrario, c'è stato un miglioramento in solo 3 su 12 pazienti con elevata pressione dello sfintere basali che sono stati sottoposti alla procedura simulata. Nei pazienti con pressione dello sfintere normale, i punteggi del dolore sono risultati simili indipendentemente dal trattamento. Dopo un anno, sfinterotomia è stata eseguita in 12 pazienti sintomatici che avevano subito la procedura simulata - 7 con elevate pressioni dello sfintere e 5 con la pressione dello sfintere normali. Quaranta pazienti sono stati seguiti per quattro anni. Dei 23 pazienti con aumento della pressione dello sfintere, il 10 degli originari 11 sottoposti a sfinterotomia è rimasto praticamente privo di dolore, altri 7 che successivamente sottoposti a sfinterotomia anche beneficiato. Quindi, 17 su 18 pazienti con sfintere d'Oddi disfunzione verificato per manometria beneficiato di sfinterotomia. Nei pazienti con pressione dello sfintere normale, sfinterotomia non era più vantaggioso di terapia simulata. Le nostre osservazioni suggeriscono che la sfinterotomia endoscopica offre sollievo a lungo termine del dolore in un gruppo di pazienti con verificato sfintere d'Oddi disfunzione.