Is case management effective in reducing the risk of unplanned hospital admissions for older people? A systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND:

Case Management è una pratica collaborativa che coinvolge il coordinamento delle cure da una serie di professionisti della salute, sia all'interno della comunità e all'interfaccia di cura primaria e secondaria. E 'stato promosso come un modo per ridurre ricoveri non programmati nelle persone anziane.

OBIETTIVO:

L'obiettivo è stato quello di esaminare sistematicamente le evidenze da studi randomizzati controllati per quanto riguarda l'efficacia della gestione dei casi nel ridurre il rischio di ricoveri ospedalieri non programmati nelle persone anziane.

METODI:

Diciotto database sono stati perquisiti da inizio a giugno 2010. Siti pertinenti la ricerca con le parole chiave e liste di riferimento di studi inclusi controllati. Un rischio di bias strumento è stato utilizzato per valutare gli studi inclusi e l'estrazione dei dati effettuata utilizzando tabelle personalizzate. L'esito primario di interesse era la conta di ricovero non pianificato o riammissioni.

RISULTATI:

Undici prove di gestione dei casi nella popolazione anziana sono stati inclusi. Rischio di pregiudizio era generalmente basso. Sei erano studi di ospedale-ha avviato la gestione dei casi. Tre erano adatti per meta-analisi, di cui due hanno mostrato una riduzione dei ricoveri non programmati. Nel complesso, non vi era alcuna riduzione statisticamente significativa dei ricoveri non programmati [relativa tariffa: 0,71 (intervallo di confidenza 95%, CI.: 0,49-1,03)]. Tre studi hanno riportato ridotta lunghezza del soggiorno. Cinque studi erano di comunità avviato la gestione dei casi. Nessuno ha mostrato una riduzione dei ricoveri non programmati. Tre erano adatti per una meta-analisi [differenza media dei ricoveri non programmati: 0.05 (95% CI.: -0,04 a 0,15)].

CONCLUSIONI:

Le prove individuate inclusi una serie di interventi di gestione dei casi. Nove dei 11 studi non hanno mostrato la riduzione dei ricoveri ospedalieri non programmati con la gestione dei casi rispetto allo stesso alle cure tradizionali.