[Treatment of chronic tension type headache with mirtazapine and amitriptyline].

INTRODUZIONE:

I meccanismi in gioco nella produzione di mal di testa tipo tensione (TTH) sono in parte sconosciuti. Alcuni degli aspetti che sono stati discussi in relazione a questo problema includono fattori genetici, vascolari e biochimici e anche una predisposizione di alcune personalità di soffrire di questo tipo di dolore. Tuttavia, la relazione tra neurotrasmettitori come la noradrenalina (NAD) e la serotonina (5 HT) e TTH cronica (CTTH) sembra essere abbastanza chiaro e quindi l'uso di antidepressivi che agiscono su queste sostanze nel trattamento farmacologico di CTTH. In questo studio, l'efficienza qualitativa e quantitativa di amitriptilina è confrontata con quella di mirtazapina (due antidepressivi che agiscono sul DNA e 5 HT) nella profilassi del CTTH.

PAZIENTI E METODI:

un campione di 60 pazienti con criteri CTTH è stato diviso in due gruppi, ei soggetti sono stati somministrati uno dei farmaci al 50% casuale per sei mesi. I gruppo è stato somministrato 25 mg di amitriptilina e di gruppo II ha ricevuto 30 mg di mirtazapina, entrambi somministrati in una notte sola dose orale. Più tardi, i due gruppi sono stati confrontati prima e dopo il trattamento, tenendo conto dei seguenti aspetti: miglioramenti oggettivi e soggettivi, i criteri depressione secondo il coefficiente di Hamilton 17, la riduzione della quantità di antidolorifici presi, e gli effetti collaterali prodotti da due droga.

RISULTATI:

Entrambi i gruppi di pazienti con depressione criteri presentati, che ha migliorato dopo l'assunzione della droga, senza differenze oggettive tra le due forme di terapia, anche se la sensazione soggettiva di miglioramento è stato maggiore con mirtazapina. In entrambi i gruppi c'è stata una riduzione significativa del consumo abituale di analgesici dopo la profilassi. Gli effetti collaterali con entrambi i farmaci antidepressivi sono stati relativamente frequenti, ma ben tollerato, e le più comuni sono stati secchezza delle fauci e sonnolenza. Ci sono stati un numero significativamente inferiore nel gruppo dei pazienti trattati con mirtazapina rispetto a quelli che hanno ricevuto l'amitriptilina.

CONCLUSIONI:

In primo luogo, la depressione e CTTH chiaramente coesistono e che c'è una certa componente disforico associato alla sofferenza mal di testa cronico. In secondo luogo, mirtazapina ha dimostrato di essere più efficiente nel trattamento di CTTH come amitriptilina, ma ha effetti collaterali significativamente meno, probabilmente perché agisce in modo più selettivo sui recettori del cervello. Potrebbe quindi essere un farmaco da prendere in considerazione per l'uso nella profilassi della cefalea tensiva cronica.