Effect of different components of triple-H therapy on cerebral perfusion in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review.

INTRODUZIONE:

Triple-H terapia e le sue componenti separati (ipervolemia, emodiluizione, e ipertensione) mirano ad accrescere perfusione cerebrale in emorragia subaracnoidea (SAH) pazienti con ritardata ischemia cerebrale. Sistematicamente riesaminato la letteratura sugli effetti di triple-H componenti sulla perfusione cerebrale nei pazienti con emorragia subaracnoidea.

METODI:

Abbiamo cercato banche dati mediche per individuare tutti gli articoli fino ad ottobre 2009 (eccetto casi clinici) in trattamento con tripla H componenti in pazienti Sah con la valutazione del trattamento con il flusso ematico cerebrale (CBF in ml/100 g / min) di misura. Abbiamo riassunto disegno dello studio, pazienti e caratteristiche di intervento, e le differenze calcolate medio della CBF prima e dopo l'intervento.

RISULTATI:

Undici studi (da 4 a 51 pazienti per studio) sono stati inclusi (uno studio randomizzato). Emodiluizione non si cambia CBF. Uno dei sette studi sulla ipervolemia hanno mostrato aumento statisticamente significativo CBF rispetto al basale; non vi era nessun gruppo un controllo comparabile. Due dei quattro studi che applicano l'ipertensione e uno dei due applicare triple-H mostrato un significativo aumento CBF, nessuno utilizzato un gruppo di controllo. La grande eterogeneità negli interventi e le popolazioni di studio prohibited meta-analisi.

CONCLUSIONI:

Non ci sono evidenze buona da studi controllati per un effetto positivo di triple-H o dei suoi componenti separati il ​​CBF nei pazienti con emorragia subaracnoidea. In studi non controllati, l'ipertensione sembra essere più efficace nell'aumentare la CBF di emodiluizione o ipervolemia.