Prevention and control of neglected tropical diseases: overview of randomized trials, systematic reviews and meta-analyses.

OBIETTIVO: analizzare le prove da studi randomizzati e controllati (RCT) in materia di prevenzione e controllo delle malattie tropicali trascurate (DTN) e per individuare le aree in cui la prova è carente. METODI: La Cochrane Central Register of Controlled Trials e PubMed sono stati cercati per RCT e il database Cochrane delle revisioni sistematiche e PubMed sono stati cercati per meta-analisi e revisioni sistematiche, sia dall'inizio al 31 dicembre 2012. RISULTATI: Complessivamente, 258 RCT sono stati trovati sulla tripanosomiasi americana, l'ulcera di Buruli, dengue, infezioni geohelminth, la leishmaniosi, la lebbra, la filariasi linfatica, oncocercosi, la rabbia, la schistosomiasi e il tracoma. Nessun RCT sono stati trovati cisticercosi, dracunculiasis, echinococcosi, trematodi di origine alimentare, o tripanosomiasi africana umana. Le malattie più studiati sono stati infezione geohelminth (51 RCT) e leishmaniosi (46 RCT). Vaccini, chemioprofilassi e interventi mirati insetti vettori sono stati valutati in 113, 99 e 39 RCT, rispettivamente. Pochi indirizzata modo migliore per fornire chemioterapia preventiva, come la scelta di intervallo di dosaggio (10) o popolazione bersaglio (4), la copertura della popolazione necessaria per ridurre la trasmissione (2) o il metodo di distribuzione del farmaco (1). Trentuno pubblicazioni contenenti 32 revisioni sistematiche (16 con e 16 senza meta-analisi) sono stati trovati tripanosomiasi americana, dengue, geohelminths, la leishmaniosi, la lebbra, la filariasi linfatica, oncocercosi, la schistosomiasi e il tracoma. Insieme, hanno incluso solo 79 dei 258 RCT pubblicati (30,6%). Di 36 interventi valutati, 8 sono stati giudicati efficaci in più di una recensione. CONCLUSIONE: Pochi RCT sulla prevenzione o il controllo dei principali DTN sono stati trovati. Prove sul modo migliore per fornire chemioterapia preventiva erano particolarmente rare.