Ineffectiveness of high-dose methylprednisolone in preventing parenchymal lung injury and improving mortality in patients with septic shock.

Abbiamo condotto uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco per determinare se alte dosi di metilprednisolone può evitare lesioni del parenchima polmonare, tra cui la sindrome da distress respiratorio (ARDS), o migliorare la mortalità quando somministrato precocemente nello shock settico. Tutti i pazienti già ricoverati in o recentemente ammesso ai reparti di medicina e terapia intensiva al San Francisco General Hospital tra il 1 settembre 1983 e 29 agosto 1986 erano eleggibili per l'ammissione al studio se avevano o (1) un aumento della temperatura 1,5 gradi C e una diminuzione in pressione sistolica di mm Hg 20 o più da valori basali (in pazienti già ospedalizzati), o (2) una temperatura maggiore di 38,5 gradi C o aventi meno di 35.5 gradi C e una pressione arteriosa sistolica di meno a 90 mm Hg (in pazienti ammesse di recente). I pazienti che soddisfano questi criteri sono stati esclusi se (1) ha avuto una grave immunodeficienza, (2) erano meno di 18 o maggiore di 76 anni di età, (3) aveva multilobari infiltrati roentgenographic, o (4) erano già in trattamento con corticosteroidi. Ottantasette pazienti arruolati nello studio hanno ricevuto o metilprednisolone, 30 mg / kg per dose, mannitolo o placebo per un totale di 4 dosi ogni 6 ore, dopo la diagnosi presuntiva di shock settico. Di questi pazienti, 75 ultima analisi sono stati determinati sulla base dei Risultati colturali per aver effettivamente avuto shock settico al momento di voce. Tredici dei pazienti che hanno ricevuto metilprednisolone ARDS sviluppati, rispetto ai 14 pazienti che hanno ricevuto placebo. Gradi minori di danno polmonare parenchimale non differiva tra i 2 gruppi. (ABSTRACT troncato a 250 parole)