Morphine, Gabapentin, or Their Combination for Neuropathic Pain.

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Categoria Primary study
GiornaleThe New England journal of medicine
Year 2005
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BACKGROUND:

I farmaci disponibili per trattare il dolore neuropatico hanno un'efficacia incompleto e dose-limitante effetti negativi. Abbiamo confrontato l'efficacia di una combinazione di gabapentin e morfina con quella di ciascuno come agente singolo nei pazienti con dolorosa neuropatia diabetica o nevralgia post-erpetica.

METODI:

In questo studio randomizzato, in doppio-cieco, controllato con placebo, quattro periodo di prova di cross-over, i pazienti hanno ricevuto tutti i giorni placebo attivo (lorazepam), morfina a rilascio prolungato, gabapentin, e una combinazione di gabapentin e morfina - ciascuno somministrato per via orale per cinque settimane. L'outcome primario era rappresentato intensità media giornaliera del dolore nei pazienti trattati con una dose massima tollerata; outcome secondari comprendevano dolore (valutato secondo la Short-Form McGill Pain Questionnaire), effetti collaterali, dosi massime tollerate, l'umore e la qualità della vita.

RISULTATI:

Dei 57 pazienti sottoposti a randomizzazione (35 con neuropatia diabetica e 22 con nevralgia posterpetica), 41 hanno completato lo studio. Media dolore quotidiano (in una scala da 0 a 10, con alti numeri indicanti dolore più grave) alla dose massima tollerata del farmaco dello studio era la seguente: 5,72 al basale, 4,49 con placebo, 4,15 con gabapentin, 3,70 con morfina, e 3,06 con il gabapentin-morfina combinazione (p <0,05 per la combinazione vs placebo, gabapentin, e la morfina). Punteggi totali sulla Short-Form McGill Pain Questionnaire (su una scala da 0 a 45, con numeri più alti indicano dolore più grave) a una dose massima tollerata erano 14,4 con placebo, 10,7 con gabapentin, il 10,7 con la morfina, e 7.5 con il gabapentin -combinazione di morfina (p <0,05 per la combinazione vs placebo, gabapentin, e la morfina). Le dosi massime tollerate di morfina e gabapentin sono stati inferiori (P <0,05) con la combinazione che per ogni farmaco in monoterapia. Alla dose massima tollerata, il gabapentin-morfina combinazione ha comportato una maggiore frequenza di costipazione di gabapentin da solo (P <0,05) e una maggiore frequenza di secchezza della bocca della morfina da sola (p <0,05).

CONCLUSIONI:

Gabapentin e la morfina combinato analgesia realizzato meglio a dosi più basse di ciascun farmaco rispetto sia come agente singolo, con costipazione, sedazione e secchezza delle fauci, come gli effetti avversi più frequenti. Copyright 2005 Massachusetts Medical Society.
Epistemonikos ID: d4a0359542c1be79e0d261a83cd5f98ef6d911e4
First added on: Jul 04, 2011
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