Intraventricular fibrinolysis versus external ventricular drainage alone in intraventricular hemorrhage: a meta-analysis.

CONTESTO E SCOPO:

Lo scopo di questo studio era di analizzare l'effetto della fibrinolisi intraventricolare (IVF) rispetto al drenaggio ventricolare esterno solo sulla mortalità e risultato funzionale nella gestione della emorragia intraventricolare secondaria ad sopratentoriale emorragia intracerebrale spontanea.

METODI:

Gli autori hanno condotto una revisione sistematica ed eseguito una meta-analisi. Hanno esaminato i database di PubMed, Cochrane Library e Liliacs. Inoltre, hanno condotto una revisione manuale di bibliografie articolo.

RISULTATI:

utilizzando una strategia di ricerca prespecificato, 4 randomizzati e 8 studi osservazionali sono stati inclusi in una meta-analisi. Questi studi hanno coinvolto un totale di 316 pazienti con emorragia intraventricolare al basale, dei quali 167 had IVF (52,8%). Pool odds ratio di impatto della fecondazione in vitro sulla mortalità dei pazienti, i risultati funzionali, e le complicanze sono state calcolate. Il rischio di mortalità generale è diminuita dal 46,7% nel drenaggio esterno ventricular gruppo solo al 22,7% nel drenaggio esterno ventricular + gruppo IVF, corrispondente ad un misto globale Peto OR di 0,32 (95% CI, 0,19-0,52). Questo risultato è stato molto significativo con urochinasi, non con i tessuti di tipo ricombinante del plasminogeno. FIV è stata anche associata con un aumento in buona risultato funzionale. Non c'era differenza tra i 2 gruppi in termini di dipendenza shunt e complicanze.

CONCLUSIONI:

La combinazione di IVF e drenaggio ventricolare esterno nella gestione della emorragia intraventricolare severa secondaria alla piccola emorragia intracerebrale nei pazienti giovani è stata associata con una migliore sopravvivenza e risultati estremamente funzionali. Urochinasi e ricombinante tessutale del plasminogeno di tipo non potrebbe avere gli stessi effetti terapeutici. Ben disegnati studi clinici randomizzati con considerazioni particolari agli agenti fibrinolitici sono necessari.