The effect of clinical interventions on hospital readmissions: A meta-review of published meta-analyses

BACKGROUND:

L'impatto economico e la facilità di misura dei tassi di ospedale tutte le cause di riammissione (HRR) hanno portato al dibattito in corso sul fatto che essi sono riducibili, e se debbano essere utilizzati come indicatori di qualità riferiti pubblicamente di OBIETTIVO cure mediche: per valutare l'efficacia di ampi interventi clinici nella prevenzione HRR di pazienti affetti da malattie croniche

METODO:

Una meta-commento su pubblicate revisioni sistematiche di studi randomizzati e controllati (RCT) di interventi clinici che hanno incluso HRR tra gli esiti dei pazienti di interest.Main findingsMeta- analisi di RCT hanno sempre trovato che, nella comunità, i programmi di gestione della malattia significativamente ridotta HRR nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattia coronarica e l'asma bronchiale, ma non nei pazienti con ictus e in pazienti non selezionati con disturbi cronici. Inhospital interventi, quali la pianificazione di scarico, le consultazioni e le cure farmacologiche multidisciplinare, e interventi di comunità nei pazienti con malattie polmonari croniche ostruttive avuto un effetto incoerente sulla HRR.Main studio limitationDespite loro impatto economico e facilità di misurazione, HRR non sono il risultato più importante di cura del paziente, e gli sforzi volti alla loro riduzione può compromettere la salute dei pazienti, riducendo anche giustificati riammissioni

CONCLUSIONI:

L'efficacia degli interventi ospedaliera nel ridurre HRR ha bisogno di ulteriori studi. Nei pazienti con malattie cardiache e asma bronchiale, HRR può essere considerato come un indicatore di qualità segnalata pubblicamente di community care, a condizione che la futura ricerca conferma che gli sforzi per ridurre HRR non alterino i risultati di altri pazienti, quali la mortalità, la capacità funzionale e la qualità della vita. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi anche sulle ragioni per la maggiore efficacia degli interventi comunitari in pazienti con malattie cardiache e asma bronchiale rispetto a quelli con altre malattie croniche.