Aspirin for the chemoprevention of colorectal adenomas: meta-analysis of the randomized trials.

BACKGROUND:

linee multiple di evidenze sperimentali indicano che l'aspirina ha un effetto antineoplastico nell'intestino crasso. Studi clinici randomizzati sono stati condotti per valutare l'efficacia di aspirina per ridurre il rischio di adenomi colorettali. Una meta-analisi di questi studi fornirà stime più precise degli effetti dell'aspirina, sia globali sia in sottogruppi.

METODI:

Abbiamo combinato i dati di tutti randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo che hanno valutato l'aspirina per la prevenzione degli adenomi colorettali. Abbiamo usato casuali effetti meta-analisi per valutare i rapporti di rischio e gli intervalli di confidenza al 95% (IC) per l'effetto dell'aspirina sulla presenza di adenomi e di lesioni avanzate (ad esempio, adenomi tubulovillous, adenomi villosi, adenomi o uguale a 1 cm di diametro, adenomi con displasia di alto grado, o tumore invasivo). Tutti i test statistici sono stati due lati. Sono stati identificati quattro studi clinici con 2967 partecipanti assegnati in modo casuale. Ogni studio ha valutato l'aspirina per la prevenzione secondaria degli adenomi colorettali. Le dosi di aspirina testato compresa tra l'81 a 325 mg / d. L'età media dei partecipanti al basale era di 58 anni, e il 60% erano maschi. Il follow-up è stato di 33 mesi. Un totale di 2698 partecipanti sono stati sottoposti colonoscopic follow-up e sono stati inclusi nell'analisi di insorgenza e di adenoma avanzato lesione verificarsi dopo la randomizzazione. Tra questi partecipanti, adenomi sono stati trovati in 424 (37%) dei 1156 partecipanti assegnati al placebo e in 507 (33%) dei partecipanti 1542 assegnato a qualsiasi dose di aspirina. Le lesioni avanzate sono stati trovati nel 12% dei partecipanti nel gruppo placebo e nel 9% dei partecipanti assegnati a prescindere dalla dose di aspirina. Il rapporto rischio pool di qualsiasi adenoma per ogni dose di aspirina vs placebo è stato di 0,83 (95% CI = 0,72 a 0,96). Ciò corrispondeva a una riduzione del rischio assoluto del 6,7% (95% CI = 3,2% al 10,2%). Per qualsiasi lesione avanzata, il rapporto rischio-pool è stato 0,72 (95% CI = 0,57-0,90). Abbiamo trovato nessuna modifica effetto statisticamente significativo per uno qualsiasi dei fattori basali studiati.

CONCLUSIONE:

L'aspirina è efficace per la prevenzione degli adenomi colorettali nei soggetti con una storia di queste lesioni.