Indirect comparison of tocilizumab and other biologic agents in patients with rheumatoid arthritis and inadequate response to disease-modifying antirheumatic drugs

OBIETTIVI:

per confrontare i modelli di American College of Rheumatology (ACR) risposta tra agenti biologici tocilizumab e le altre nei pazienti con artrite reumatoide che non hanno risposta inadeguata alla malattia farmaci antireumatici modificanti (DMARD-IR).

METODI:

revisione della letteratura sistematica individuati disegno simile in doppio cieco, randomizzati, controllati con placebo su un periodo di 18 anni che ha indagato l'efficacia di abatacept (2), rituximab (2), e TNF-alpha inhibitors etanercept, infliximab, e adalimumab (11) in DMARD-IR pazienti, dati provenienti da 3 controllato con placebo, di fase 3 prove per tocilizumab, un nuovo sviluppo IL-6 inibitore, sono stati inclusi. L'endpoint di interesse è stato ACR20/50/70 criteri di risposta al 24 a 30 settimane. I risultati sono stati analizzati simultaneamente utilizzando bayesiani mixed-trattamento tecniche di confronto. Non sovrapposte percentuali di risposta ACR ( ACR70) per ogni agente sono stati confrontati tra i trattamenti di identificare le differenze nel modello di risposta ACR. Analisi separate di sovrapposizione ACR20/50/70 risposte sono stati condotti per identificare la fonte di eventuali differenze. I risultati sono stati espressi come rischio relativo di ACR20/50/70 risposta e associati 95% intervallo di credibilità (CRI).

RISULTATI:

modelli comuni a vari livelli non sovrapposti di risposta ACR variano notevolmente da trattamenti. In successive analisi, l'efficacia di tocilizumab sembrava essere paragonabile a quello di agenti biologici altri per ACR20 e ACR50 risposte ma maggiori per ACR70. In particolare, tocilizumab avuto maggiori risposte ACR70 rispetto sia del TNF-alfa inibitori (rischio relativo = 1,8; CRI = 1.2, 2.6) e abatacept (rischio relativo = 2,0; CRI = 1.3, 3.1).

CONCLUSIONI:

Tra DMARD-IR pazienti, tocilizumab mostra un modello di risposta che differisce da quella di agenti biologici altri. Post-hoc analisi suggeriscono che la differenza sta in una maggiore probabilità di risposta ACR70 con tocilizumab.