Functional endoscopic balloon dilation of sinus ostia for chronic rhinosinusitis.

ACHTERGROND: Verwijding van de sinus Ostia het gebruik van een hoge druk ballon is geïntroduceerd als een behandeling voor chronische rhinosinusitis (CRS) refractair voor medische behandeling. De effectiviteit van deze technologie is echter niet systematisch beoordeeld. Doelstellingen: de effectiviteit van de ballon sinus ostia dilatatie als een behandeling voor patiënten die lijden aan CRS die ongevoelig is voor medische behandeling te beoordelen. Zoekmethoden: We zochten de Cochrane oor, neus en keel aandoeningen Group Trials Register, CENTRALE, PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, BIOSIS Previews, Cambridge Scientific Abstracts, ISRCTN en aanvullende bronnen voor gepubliceerde en ongepubliceerde studies. De datum van de meest recente zoekopdracht was 20 december 2010. SELECTIECRITERIA: gerandomiseerde gecontroleerde studies bij patiënten van alle leeftijden met rhinosinusitis die langer dan 12 weken die er niet in geslaagd een langdurige loop van de medische behandeling. Studies ten opzichte van een ballon sinus ostia verwijding of een hybride procedure (dotteren in combinatie met functionele endoscopische sinus chirurgie (FESS)) ten opzichte van conventionele chirurgie (bijv. FESS) of een wachtlijst controle. Gegevensverzameling en-analyse: twee auteurs onafhankelijk van elkaar gekozen studies voor opname, opgehaalde gegevens en de ingeschatte risico van vooringenomenheid. Belangrijkste resultaten: Een studie (34 patiënten) voldeden aan onze inclusiecriteria ook al was het nog niet een peer reviewed publicatie. De studie gerandomiseerde patiënten met chronische frontale sinusitis, die had nagelaten een langdurige loop van de medische behandeling in twee groepen: ballondilatatie van de frontale uitsparing (plus conventionele FESS van andere betrokken sinussen) versus conventionele FESS (Draf soort 1/2a procedures op de frontale sinussen ). Na 12 maanden follow-up was er geen statistisch significant verschil in radiologische resolutie van frontale sinussen tussen de twee groepen. De percentages van direct waargenomen octrooi frontale uitsparingen na 12 maanden bedroeg 75% in de ballon dilatatie groep versus 63% in de FESS groep met alleen. De auteurs vermelden dat dit significant maar details van de analyse werden niet voorgesteld. Inderdaad de studie als geheel lijdt aan een bias in de manier waarop de uitkomstmaten werden gemeld. Er werden geen belangrijke complicaties gemeld. Drie patiënten in de FESS groep met alleen vereist een verdere herziening frontale sinus chirurgie in vergelijking met een in de ballon dilatatie groep, hoewel synechia kwamen vaker voor in het laatste. Auteurs CONCLUSIES: Op dit moment is er geen overtuigend bewijs voor het gebruik van endoscopische ballon sinus ostia dilatatie in vergelijking met conventionele chirurgische modaliteiten in het beheer van CRS refractair voor medische behandeling. Met de escalatie van het gebruik van ballon sinuplasty, is er een dringende behoefte aan meer gerandomiseerde gecontroleerde studies naar de effectiviteit ervan te bepalen ten opzichte van conventionele chirurgische behandeling modaliteiten.