Helicobacter pylori and symptomatic relapse of gastro-oesophageal reflux disease: a randomised controlled trial.

ACHTERGROND:

Er is weinig informatie over de effecten van Helicobacter pylori eradicatie bij patiënten met een primaire diagnose van gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ). Ons doel was om het effect van H pylori eradicatie te onderzoeken in deze groep patiënten.

METHODEN:

We deden een dubbelblind, gerandomiseerd, placebo-gecontroleerde studie bij 70 patiënten met GORZ. We toegewezen individuen in drie groepen. Alle patiënten kregen lansoprazol 30 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen, gevolgd door 30 mg eenmaal daags gedurende 8 weken. Patiënten die besmet zijn met H. pylori kregen antibiotica (claritromycine 500 mg en amoxicilline 1000 mg tweemaal daags) of placebo gedurende de eerste 10 dagen. Controles waren patiënten niet besmet met H. pylori. Patiënten werden gedurende 6 maanden bij 2-weekse intervallen voor GORZ-symptomen. Aan het eind van de studie hebben we herhaalde endoscopie en slokdarm en maag 24 uur-pH-meting.

BEVINDINGEN:

58 van 70 patiënten voltooiden de studie. Aan het einde van de studie 16 van deze patiënten H pylori-positieve (14 placebo en twee uitroeiing mislukkingen), 13 negatief door succesvolle H pylori en 29 waren blanco. H pylori-positieve patiënten eerder een recidief (54 dagen) dan degenen bij wie H. pylori werd uitgeroeid (100 dagen) (p = 0,046). De H pylori-negatieve controlegroep terugval na de langste periode (110 dagen). Er werd echter tijd tot recidief ook beïnvloed door oesofagitis graad (geen oesofagitis 127 dagen, graad III of IV oesofagitis 18 dagen). Wanneer de resultaten werden gecorrigeerd voor het effect van oesofagitis graad, H pylori-positieve patiënten eerder een recidief (p = 0,086) dan H pylori-eradiated patiënten en controles (p = 0,001).

INTERPRETATIE:

H pylori-infectie positief effect op de terugval van GORD. Uitroeiing van H pylori kan dus helpen om ziekte-vrije interval verlengen bij patiënten met GORZ.