Cost effectiveness of budesonide/formoterol for maintenance and reliever therapy versus salmeterol/fluticasone plus salbutamol in the treatment of asthma.

INTRODUCTIE:

Budesonide / formoterol (Symbicort) Onderhoud En Reliever Therapy (SMART) is een effectieve en goed getolereerde behandelingsoptie voor patiënten met astma. We vergeleken de kosteneffectiviteit vanuit een maatschappelijk perspectief van deze one-inhalator regime met die van onderhoud salmeterol / fluticason (Seretide) plus salbutamol (albuterol) als nodig (Seretide) Vaste Combinatie [SFC]).

STUDIE DESIGN:

Een kosten-batenanalyse werd uitgevoerd op basis van effectiviteit en resource-gebruiksgegevens prospectief verzameld in een gerandomiseerde, 12-maanden durende studie uitgevoerd bij 2.143 patiënten in 16 landen. Middelgebruik gegevens werden samengevoegd en de kosten per eenheid (euro, jaar 2003 waarden) uit Italië, Frankrijk, het Verenigd Koninkrijk en Duitsland werden gebruikt om schattingen van de directe en totale kosten per patiënt per jaar en de kosten per ernstige exacerbatie vermeden te genereren.

METHODEN:

Adolescenten en volwassenen met astma (n = 2143; gemiddelde geforceerde expiratoire volume in 1 seconde [FEV (1)] 73% van de voorspelde; bedoel inhalatiesteroïd [ICS] dosis 884 microgram / dag) werden gerandomiseerd naar SMART of SFC. De effectiviteit maatregel gebruikt was het aantal ernstige exacerbaties per patiënt per jaar. Directe kosten inbegrepen medicijngebruik (budesonide / formoterol 160microg/4.5microg of salmeterol / fluticason 50microg/100microg, 50microg/250microg of 50microg/500microg plus salbutamol) en-nonmedication gerelateerde gebruik van hulpbronnen, met inbegrip van dagen in het ziekenhuis, spoedeisende hulp bezoeken, specialist of primaire zorg arts bezoeken en andere zorgverlener contacten. Indirecte kosten, met inbegrip van het aantal dagen dat de patiënt of zijn verzorger was verhinderd om hun normale dagelijkse activiteiten, werden ook beoordeeld. De studie uitgegaan van een Europees maatschappelijk perspectief (dwz met inbegrip van directe en indirecte kosten).

RESULTATEN:

Behandeling met SMART resulteerde in significant minder ernstige exacerbaties per jaar per patiënt vergeleken met SFC (0.24 vs 0.31 gebeurtenissen per patiënt per jaar, p = 0.0025). Het gebruik van hulpbronnen was laag in beide groepen. Medicatie kosten goed voor de meerderheid van de totale kosten. De toegenomen effectiviteit van SMART werd met een verlaagde of een soortgelijke kosten gerealiseerd ten opzichte van SFC. SMART gedomineerd toen Duitse eenheidskosten toegepast (er was een statistisch significante vermindering van de kosten en aantal exacerbaties). In alle andere landen de incrementele kosteneffectiviteit's toonden aan dat er een vermindering van de gemiddelde totale kosten per verergering vermeden, maar dit verschil was niet statistisch significant.

CONCLUSIE:

Deze analyse toont aan dat, in vergelijking met SFC, SMART kan worden effectief vanuit een maatschappelijk perspectief voor de behandeling van patiënten met astma in Italië, Duitsland, Frankrijk en het Verenigd Koninkrijk kost. SMART voorzien van een vermindering van het aantal ernstige exacerbaties per patiënt per jaar, zonder statistisch significante toename in kosten - of zelfs tegen lagere kosten - tegenover SFC pluspunt noodzakelijke verlichter salbutamol.