Naftidrofuryl voor dementie

ANTECEDENTES: La demencia es un trastorno cerebral caracterizado por la pérdida permanente de las funciones cognitivas más importantes. Para la demencia se prescriben varios tratamientos con vasodilatadores. El naftidrofurilo es uno de dichos fármacos y según los informes, mejora significativamente los síntomas clínicos. La eficacia y los posibles eventos adversos del naftidrofurilo se deben revisar sistemáticamente y evaluar críticamente para informar la práctica clínica y orientar la búsqueda continua de nuevos regímenes de tratamiento. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y la seguridad del naftidrofurilo en el tratamiento de la demencia. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: SE HICIERON BÚSQUEDAS EN ALOIS: Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia & Cognitive Improvement Group), el 11 de enero de 2011 con los términos: naftidrofuryl. ALOIS contiene registros de ensayos clínicos de las principales bases de datos de atención sanitaria (MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS y CINAHL), registros de ensayos (como ClinicalTrials.gov) y fuentes de literatura gris. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se consideraron elegibles para la inclusión los ensayos aleatorios controlados con placebo en los cuales los pacientes con demencia fueron tratados con naftidrofurilo. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos mediante formularios de extracción de datos. Los dominios evaluados para el riesgo del sesgo fueron la generación de la secuencia, la ocultación de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos y el informe selectivo de resultados. Para informar los datos dicotómicos, se utilizaron los odds ratios (OR), y las diferencias de medias (DM) y las diferencias de medias estandarizadas (DME) se utilizaron para los datos continuos. La heterogeneidad estadística se evaluó mediante la estadística I2 . RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificaron nueve ensayos controlados aleatorios que incluyeron a 847 pacientes con enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia mixta, demencia senil y demencia no especificada. Se encontraron efectos beneficiosos en el rendimiento funcional y en la conducta (-1,04 puntos estandarizados; IC del 95%: -1,73 a -0,35; p = 0,003) con un alto nivel de heterogeneidad (I2 = 54%), y en el estado de ánimo (-0,80 puntos estandarizados; IC del 95%: -1,26 a -0,34; p = 0,0006) de los pacientes con demencia, así como en la función cognitiva (-0,36 puntos estandarizados; IC del 95%: -0,71 a -0,02; p = 0,04). Sin embargo, estos efectos beneficiosos no se confirmaron mediante medidas clínicas globales. Se encontró que el naftidrofurilo es bien tolerado por los pacientes con demencia. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La administración oral del naftidrofurilo es bien tolerada por los pacientes con demencia.Pruebas de baja calidad muestran que los pacientes con demencia se pueden beneficiar con el uso del naftidrofurilo en cuanto al rendimiento, la conducta, la cognición y el estado de ánimo. Sin embargo, el efecto beneficioso sobre la impresión global es inconsistente y poco convincente.