Burden of disease and health status among Hurricane Katrina-displaced persons in shelters: a population-based cluster sample.

STUDIE DOELSTELLING:

Anekdotisch bewijs suggereert dat de bevolking verplaatst naar schuilplaatsen van de orkaan Katrina had een aanzienlijke ziektelast, sociaal-economische kwetsbaarheid, en gemarginaliseerde toegang tot gezondheidszorg. Voor agentschappen belast met het verstrekken van gezondheidszorg aan de at-risk ontheemden, het kennen van de prevalentie van acute en chronische ziekte is cruciaal voor directe middelen en het voorkomen van morbiditeit en mortaliteit.

METHODEN:

We hebben een 2-traps 18-cluster steekproef van 499 evacues die woonachtig zijn in het Amerikaanse Rode Kruis opvangcentra in Louisiana 2 weken na aanlanding van de orkaan Katrina. In fase 1 werden schuilplaatsen met een bevolking van meer dan 100 personen willekeurig gekozen, met een waarschijnlijkheid evenredig aan grootte bemonstering. In fase 2 werden 30 volwassen gezinshoofden willekeurig gekozen binnen schuilplaatsen met behulp van een onderdak logboek of een kaart van de schuilplaats waar geen log bestond. Enquêtevragen gericht op demografische, sociaal-economische indicatoren, acute en chronische ziektelast, en toegang tot gezondheidszorg.

RESULTATEN:

Twee derde van de in de steekproef bevolking was single, weduwe of gescheiden, de meerderheid was vrouw (57,6%) en zwart (76,4%). Sociaal-economische indicatoren van onder-en de werkloosheid (52,9%), afhankelijkheid van uitkeringen of bijstand (38,5%), het ontbreken van een eigen huis (66,2%), en een gebrek aan ziektekostenverzekering (47,0%) stelde kwetsbaarheid. Een derde ontbrak een zorgverlener. Onder degenen die in opvangcentra kwam met een chronische ziekte (55,6%), 48,4% ontbrak medicatie. Hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes, longziekte, en psychiatrische ziekte waren de meest voorkomende chronische aandoeningen. Risicofactoren voor het niet hebben medicijnen opgenomen mannelijk geslacht (odds ratio [OR] 1.58, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 0,96 tot 2,59) en het gebrek aan ziektekostenverzekering (OR 2,25, 95% CI 1,21 tot 4,20). Meer dan een derde (34,5%) kwam in het asiel met symptomen rechtvaardigt onmiddellijke medische interventie, met inbegrip van uitdroging (12,0%), kortademigheid (11,5%), letsel (9,4%), en pijn op de borst (9,7%). Risicofactoren geassocieerd met presenteren aan schuilplaatsen met acute symptomen waren gelijktijdige chronische ziekte met medicijnen (OR 2,60, 95% CI 1,98 tot 3,43), gelijktijdige ziekte en gebrek aan medicatie (OR 2,22, 95% CI 1,36 tot 3,63), en het gebrek aan ziektekostenverzekering ( OR 1,83, 95% CI 1,10 tot 3,02).

CONCLUSIE:

Een populatie-gebaseerde begrip van kwetsbaarheid, gezondheid toegang, en chronische en acute ziekte onder de ontheemden zal ramp zorgverleners te begeleiden bij de voorbereiding en reactie.