BACKGROUND: Echinacea plant preparations (family Asteraceae) are widely used in Europe and North America for common colds. Most consumers and physicians are not aware that products available under the term Echinacea differ appreciably in their composition, mainly due to the use of variable plant material, extraction methods and the addition of other components.
OBJECTIVES: To assess whether there is evidence that Echinacea preparations are effective and safe compared to placebo in the prevention and treatment of the common cold.
SEARCH METHODS: We searched CENTRAL 2013, Issue 5, MEDLINE (1946 to May week 5, 2013), EMBASE (1991 to June 2013), CINAHL (1981 to June 2013), AMED (1985 to February 2012), LILACS (1981 to June 2013), Web of Science (1955 to June 2013), CAMBASE (no time limits), the Centre for Complementary Medicine Research (1988 to September 2007), WHO ICTRP and clinicaltrials.gov (last searched 5 June 2013), screened references and asked experts in the field about published and unpublished studies.
SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) comparing mono-preparations of Echinacea with placebo.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS: At least two review authors independently assessed eligibility and trial quality and extracted data. The primary efficacy outcome was the number of individuals with at least one cold in prevention trials and the duration of colds in treatment trials. For all included trials the primary safety and acceptability outcome was the number of participants dropping out due to adverse events. We assessed trial quality using the Cochrane 'Risk of bias' tool.
MAIN RESULTS: Twenty-four double-blind trials with 4631 participants including a total of 33 comparisons of Echinacea preparations and placebo met the inclusion criteria. A variety of different Echinacea preparations based on different species and parts of plant were used. Evidence from seven trials was available for preparations based on the aerial parts of Echinacea purpurea.
Ten trials were considered to have a low risk of bias, six to have an unclear risk of bias and eight to have a high risk of bias. Ten trials with 13 comparisons investigated prevention and 15 trials with 20 comparisons investigated treatment of colds (one trial addressed both prevention and treatment).
Due to the strong clinical heterogeneity of the studies we refrained from pooling for the main analysis. None of the 12 prevention comparisons reporting the number of patients with at least one cold episode found a statistically significant difference. However a post hoc pooling of their results, suggests a relative risk reduction of 10% to 20%. Of the seven treatment trials reporting data on the duration of colds, only one showed a significant effect of Echinacea over placebo. The number of patients dropping out or reporting adverse effects did not differ significantly between treatment and control groups in prevention and treatment trials. However, in prevention trials there was a trend towards a larger number of patients dropping out due to adverse events in the treatment groups.
AUTHORS' CONCLUSIONS: Echinacea products have not here been shown to provide benefits for treating colds, although, it is possible there is a weak benefit from some Echinacea products: the results of individual prophylaxis trials consistently show positive (if non-significant) trends, although potential effects are of questionable clinical relevance.
BACKGROUND: Infant massage is increasingly being used in the community with babies and their primary caregivers. Anecdotal reports suggest benefits for sleep, respiration and elimination, the reduction of colic and wind, and improved growth. Infant massage is also thought to reduce infant stress and promote positive parent-infant interaction.
OBJECTIVES: The aim of this review was to assess whether infant massage is effective in promoting infant physical and mental health in low-risk, population samples.
SEARCH METHODS: Relevant studies were identified by searching the following electronic databases up to June 2011: CENTRAL; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; PsycINFO; Maternity and Infant Care; LILACS; WorldCat (dissertations); ClinicalTrials.gov; China Masters' Theses; China Academic Journals; China Doctoral Dissertations; China Proceedings of Conference. We also searched the reference lists of relevant studies and reviews.
SELECTION CRITERIA: We included studies that randomised healthy parent-infant dyads (where the infant was under the age of six months) to an infant massage group or a 'no-treatment' control group. Studies had to have used a standardised outcome measure of infant mental or physical development.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Mean differences (MD) and standardised mean differences (SMD) and 95% confidence intervals (CIs) are presented. Where appropriate, the results have been combined in a meta-analysis using a random-effects model.
MAIN RESULTS: We included 34 studies, which includes one that was a follow-up study and 20 that were rated as being at high risk of bias.
We conducted 14 meta-analyses assessing physical outcomes post-intervention. Nine meta-analyses showed significant findings favouring the intervention group for weight (MD -965.25 g; 95% CI -1360.52 to -569.98), length (MD -1.30 cm; 95% CI -1.60 to -1.00), head circumference (MD -0.81 cm; 95% CI -1.18 to -0.45), arm circumference (MD -0.47 cm; 95% CI -0.80 to -0.13), leg circumference (MD -0.31 cm; 95% CI -0.49 to -0.13), 24-hour sleep duration (MD -0.91 hr; 95% CI -1.51 to -0.30), time spent crying/fussing (MD -0.36; 95% CI -0.52 to -0.19), deceased levels of blood bilirubin (MD -38.11 mmol/L; 95% CI -50.61 to -25.61), and there were fewer cases of diarrhoea, RR 0.39; 95% CI 0.20 to 0.76). Non-significant results were obtained for cortisol levels, mean increase in duration of night sleep, mean increase in 24-hour sleep and for number of cases of upper respiratory tract disease and anaemia.
Sensitivity analyses were conducted for weight, length and head circumference, and only the finding for length remained significant following removal of studies judged to be at high risk of bias. These three outcomes were the only ones that could also be meta-analysed at follow-up; although both weight and head circumference continued to be significant at 6-month follow-up, these findings were obtained from studies conducted in Eastern countries only. No sensitivity analyses were possible.
We conducted 18 meta-analyses measuring aspects of mental health and development. A significant effect favouring the intervention group was found for gross motor skills (SMD -0.44; 95% CI -0.70 to -0.18), fine motor skills (SMD -0.61; 95% CI -0.87 to -0.35), personal and social behaviour (SMD -0.90; 95% CI -1.61 to -0.18) and psychomotor development (SMD -0.35; 95% CI -0.54 to -0.15); although the first three findings were obtained from only two studies, one of which was rated as being at high risk of bias, and the finding for psychomotor development was not maintained following following removal of studies judged to be at high risk of bias in a sensitivity analysis. No significant differences were found for a range of aspects of infant temperament, parent-infant interaction and mental development. Only parent-infant interaction could be meta-analysed at follow-up, and the result was again not significant.
AUTHORS' CONCLUSIONS: These findings do not currently support the use of infant massage with low-risk groups of parents and infants. Available evidence is of poor quality, and many studies do not address the biological plausibility of the outcomes being measured, or the mechanisms by which change might be achieved. Future research should focus on the impact of infant massage in higher-risk groups (for example, demographically and socially deprived parent-infant dyads), where there may be more potential for change.
ACHTERGROND: De nachtelijke enuresis (bedplassen) is een sociaal ontwrichtende en stressvolle toestand die ongeveer 15% van invloed op tot 20% van vijf jaar, en maximaal 2% van de jongvolwassenen.
DOELSTELLINGEN: Om de effecten van complementaire interventies en anderen, zoals een operatie of dieet op enuresis nocturna bij kinderen te beoordelen en te vergelijken met andere interventies.
Zoekmethoden: We zochten PubMed (1950 tot juni 2010), Embase (1980 tot juni 2010), de traditionele Chinese medische literatuur Analyse en Retrieval System (TCMLARS) (1984 tot juni 2010), Chinese biomedische literatuur Database (CBM) (1975 tot juni 2010), China National kennisinfrastructuur (CNKI) (1979 tot juni 2010), VIP-database (1989 tot juni 2010), en de referentielijsten van relevante artikelen, alle laatste gezocht 26 juni 2010. Geen enkele taal beperking werd gebruikt.
SELECTIECRITERIA: Alle gerandomiseerde of quasi-gerandomiseerde studies van complementaire en andere diverse interventies voor enuresis nocturna bij kinderen werden opgenomen behalve die uitsluitend gericht op overdag bevochtiging. Vergelijking interventies kunnen onder geen behandeling, placebo of sham-behandeling, alarmen, eenvoudig gedragsmatige behandeling, desmopressine, imipramine en diverse andere drugs en interventies.
Gegevensverzameling en-analyse: twee reviewers onafhankelijk van elkaar onderzocht de kwaliteit van de in aanmerking komende proeven, en de opgehaalde gegevens.
Belangrijkste resultaten: In 24 gerandomiseerde gecontroleerde studies, 2334 kinderen werden onderzocht, van wie 1283 een aanvullende maatregelen ontvangen. De kwaliteit van de studies was slecht: 5 studies waren quasi-gerandomiseerd, 5 toonde verschillen in de uitgangssituatie en 17 ontbrak follow-up gegevens.
Het resultaat was beter na hypnose dan imipramine in een studie (relatief risico (RR) voor het niet of terugval na het stoppen van de behandeling 0,42, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,23-+0.78). Psychotherapie bleek beter te zijn in termen van minder kinderen niet of recidiverende dan zowel alarm (RR 0,28, 95% CI 0,09 tot 0,85) en beloningen (RR 0,29, 95% CI 0,09 tot 0,90), maar dit hing af van de gegevens van slechts een proef. Geneeskrachtige kruiden betere resultaten dan desmopressine had in een studie (RR voor uitval of terugval na het stoppen van de behandeling 0,35, 95% CI 0,14 tot 0,85). Acupunctuur had betere resultaten dan placebo controle acupunctuur (RR voor het niet of terugval na het stoppen van de behandeling 0,67, 95% BI 0,48 tot 0,94) in een verdere studie. Actieve chiropractie aanpassing had betere resultaten dan placebo aanpassing (RR wegens niet tot 0,76, 95% verbetering van BI 0,60 tot 0,95). Echter, elk van deze bevindingen kwamen uit kleine enkele proeven, en moet worden geverifieerd in verdere studies. De bevindingen voor voeding en faradization waren onbetrouwbaar, en er waren geen studies met homeopathie of een operatie.
Auteurs CONCLUSIES: Er was zwak bewijs om het gebruik van hypnose, psychotherapie, acupunctuur, chiropraxie en geneeskrachtige kruiden te ondersteunen, maar de informatie werd verstrekt in elk geval door enkele kleine studies, sommige van twijfelachtige methodologische strengheid. Robuuste gerandomiseerde studies nodig zijn met effectiviteit, kosteneffectiviteit en de nadelige effecten duidelijk gemeld.
Sommige chiropractors beweren dat manipulatie van de wervelkolom is een effectieve behandeling voor kinderen koliek. Deze systematische review was gericht op beoordeling van het bewijsmateriaal voor deze bewering. Vier databases werden doorzocht en drie gerandomiseerde klinische studies voldeden aan alle inclusiecriteria. Het geheel van dit bewijs niet om aan te tonen de effectiviteit van deze behandeling. Geconcludeerd wordt dat dit argument niet gebaseerd is op overtuigende gegevens van rigoureuze klinische studies.
Een uitgebreide, methodologisch gefundeerde overzicht van studies naar de effectiviteit van hypnose voor het verminderen van procedure-gerelateerde pijn bij kinderen en adolescenten wordt verstrekt. Om te worden opgenomen in de review, werden studies nodig zijn om een gebruik van tussen-onderwerpen of gemengd model ontwerp waarbij hypnose werd vergeleken met een controlegroep of een alternatieve ingreep in het verminderen van de procedure-gerelateerde pijn van de patiënten jonger dan 19 jaar. Een uitputtende zoektocht waren 13 studies die aan deze criteria. Hypnose is consistent bleek te zijn effectiever dan controle voorwaarden bij het verlichten van ongemak in verband met beenmerg aspiraties, lumbale puncties, ongeldig cystourethograms, de Nuss procedure, en post-operatieve pijn. Bovendien, hypnose was als minstens even effectief als afleiding. Drie hypnotische interventies voldeden aan de criteria als een mogelijk effectief empirisch ondersteunde therapie voor het verminderen van post-operatieve of lumbale punctie pijn. Verschillende andere hypnotische interventies zou hebben bereikt de status van een mogelijk werkzame therapie had studies gebruik gemaakt van een behandeling handleiding.
DOEL: We voltooiden een systematische review van de literatuur over het effect van yoga op de kwaliteit van leven en fysieke uitkomstmaten in de pediatrische populatie. We onderzochten verschillende databases en opgenomen case-control en modelstudies, cohort en gerandomiseerde gecontroleerde studies dat yoga onderzocht als een oefening interventie voor kinderen. SAMENVATTING VAN DE BELANGRIJKSTE PUNTEN: Met behulp van de Sackett niveaus van bewijs, in dit artikel een overzicht van de literatuur over yoga als aanvulling lichaam en geest bewegingstherapie. We pakken het onderzoek door middel van drie praktijk patroon, trouw aan de Gids voor Fysiotherapeut Praktijk en bieden overwegingen voor het opnemen van yoga in de klinische praktijk. STAAT VAN Conclusies en aanbevelingen voor de klinische praktijk: Het bewijs laat zien fysiologische voordelen van yoga voor de pediatrische populatie die in aanmerking komen kinderen door middel van het revalidatieproces, maar grotere klinische studies, met inbegrip van specifieke maatregelen van de kwaliteit van leven nodig zijn om definitieve bewijs te leveren.
DOEL: Ons doel was om de biomedische literatuur beoordelen van januari 2004 tot juni en met 2007 in de mate van nieuw bewijsmateriaal met betrekking tot de therapeutische toepassing van manipulatie voor kinderen gezondheidsvoorschriften te bepalen. Dit werkt een eerder systematische review gepubliceerd in 2005. Geen kritische beoordeling van het bewijs wordt ondernomen.
Gegevensbronnen: We zochten zowel de geïndexeerde en niet-geïndexeerde biomedische manuele therapie literatuur. Dit omvatte PubMed, Mantis, CINAHL, ICL, maar ook als referentie tracking. Andere bronnen waren de Cochrane Library, CCOHTA, Pedro, die ICTRP, Amed, EMBASE en AHRQ databases, alsmede onderzoek conferenties en symposium procedures.
RESULTATEN: Het zoeken geïdentificeerd 1275 citaten waarvan 57 discrete citaten voldeed aan de criteria bepaald door drie recensenten, die dan bepaald door consensus, elk citaat adequaat niveau van de sterkte van het bewijs schaal. De nieuwe bewijzen van de betreffende periode was een systematische review, 1 RCT, 2 observationele studies, 36 beschrijvende case studies en 17 conferentie-abstracts. Wanneer dit aanvullend bewijs wordt gecombineerd met de eerdere systematische review uitgevoerd tot en met 2003, zijn er nu in totaal, 2 systematische reviews, 10 RCT's, 3 observationele studies, 177 beschrijvende studies, en 31 conferentie-abstracts het definiëren van deze kennis.
Samenvatting: Er is geen inhoudelijke verschuiving in dit lichaam van kennis in de afgelopen 3 1/2 jaar. De gezondheidsclaims van chiropractors met betrekking tot de toepassing van manipulatie als een medische interventie voor kinderen gezondheidsvoorschriften verder worden ondersteund door slechts een laag niveau van wetenschappelijk bewijs. Chiropractors verder allerlei pediatrische aandoeningen te behandelen. Het bewijs ligt primair bij klinische ervaring, beschrijvende case studies en zeer weinig observationele en experimentele studies. De gezondheidsbelangen van pediatrische patiënten zouden worden aangevoerd als er meer rigoureuze wetenschappelijke onderzoek werd uitgevoerd om de waarde van de manipulatieve therapie te onderzoeken bij de behandeling van pediatrische omstandigheden.
Acupunctuur is gebruikt om een verscheidenheid van de kindertijd problemen te behandelen, maar de werkzaamheid en veiligheid van kinderen acupunctuur blijft onduidelijk. In dit artikel wordt een overzicht van de bestaande empirische literatuur met betrekking tot het gebruik van acupunctuur voor medische aandoeningen bij kinderen. Een systematisch onderzoek van de literatuur bleek dat acupunctuur is gebruikt om vijf belangrijke voorwaarden bij kinderen, waaronder pijn, enuresis nocturna, postoperatieve misselijkheid / braken, laryngospasme / stridor en neurologische aandoeningen te behandelen. Ondanks een aantal methodologische kwesties, zoals de beperkte steekproefomvang, gebrek aan randomisatie en ongepaste controlegroepen, wordt geconcludeerd dat acupunctuur een veelbelovende interventie voor een verscheidenheid van pediatrische aandoeningen vertegenwoordigt. Om verder aan te pakken van de veiligheid, effectiviteit en aanvaardbaarheid van acupunctuur bij kinderen, zijn grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde studies die nodig zijn.
DOEL: het bewijs van elke vorm van therapeutische of preventieve interventies het testen van homeopathie voor de kindertijd en adolescentie kwalen te beoordelen.
Methode: Systematische literatuuronderzoek werden uitgevoerd tot en met januari 2006 in MEDLINE, EMBASE, Amed, CINAHL, Cochrane Central, British Homeopathische Bibliotheek, ClinicalTrials.gov, en het Verenigd Koninkrijk National Research Register. Bibliografieën gecontroleerd verdere relevante publicaties. Studies werden geselecteerd op basis van vooraf gedefinieerde inclusie en exclusie criteria. Alle dubbelblinde, placebo-gecontroleerde gerandomiseerde klinische studies van een homeopathische interventie voor preventie of behandeling van de kindertijd en adolescentie kwalen werden opgenomen. Volgens de indeling van de World Health Organization, de leeftijd gedefinieerd voor inclusie was 0 tot 19 jaar. Studie selectie, extractie van gegevens, en beoordeling van de methodologische kwaliteit werden onafhankelijk van elkaar uitgevoerd door 2 recensenten.
Resultaten: In totaal 326 artikelen werden geïdentificeerd, 91 daarvan werden teruggehaald voor een gedetailleerde evaluatie. Zestien studies die 9 verschillende omstandigheden beoordeeld werden opgenomen in de studie. Met uitzondering van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en acute diarree bij kinderen (elk getest in 3-onderzoeken) werd geen enkele voorwaarde beoordeeld in meer dan 2 dubbelblinde gerandomiseerde klinische studies. Het bewijs voor ADHD en acute diarree bij kinderen is gemengd, met zowel positieve als negatieve resultaten voor van hun respectieve belangrijkste uitkomstmaten. Voor adenoïd vegetatie, astma, en de bovenste luchtwegen elk, 2 onderzoeken beschikbaar die suggereren dat er geen verschil in vergelijking met placebo. Voor 4 zijn er slechts enkele studies zijn beschikbaar.
CONCLUSIE: Het bewijs van rigoureuze klinische studies met elke vorm van therapeutische of preventieve interventies het testen van homeopathie voor jeugd en adolescentie kwalen is niet overtuigend genoeg voor de aanbevelingen in alle omstandigheden.
