Improving neonatal outcome through practical shoulder dystocia training.

DOEL:

Om het beheer van en neonatale letsel in verband met schouderdystocie voor en na de invoering van de verplichte schouderdystocie simulatie training vergelijken.
Methode: Dit was een retrospectieve, observationele studie waarin het beheer en de neonatale uitkomsten van geboorten gecompliceerd door schouderdystocie voor (januari 1996 tot december 1999) en na (januari 2001 tot december 2004) de invoering van schouderdystocie training bij Southmead Hospital, Bristol, Verenigd Koninkrijk. Het beheer van schouderdystocie en de bijbehorende neonatale verwondingen werden met elkaar vergeleken vooropleiding en posttraining door middel van een herziening van tijdens de bevalling en postpartum gegevens van de ambtstermijn, Cephalic, singleton geboorten in die moeite hebben met de schouders werd opgenomen tijdens de twee studie perioden.
Resultaten: Er werden 15.908 en 13.117 in aanmerking komen geboorten vooropleiding en posttraining, respectievelijk. De schouderdystocie cijfers zijn vergelijkbaar: vooropleiding 324 (2,04%) en posttraining 262 (2.00%) (P = 0,813). Na de training werd ingevoerd, klinische behandeling verbeterd: McRoberts 'positie, vooropleiding 95/324 (29,3%) tot 229/262 (87,4%) posttraining (P <.001), suprapubische druk 90/324 (27,8%) tot 119/262 (45,4%) (P <.001), de interne rotatie-manoeuvre 22/324 (6,8%) tot 29/262 (11,1%) (P = 0,020), levering van de achterste arm 24/324 (7,4%) tot 52 / 262 (19,8%) (P <.001), geen erkende manoeuvres uitgevoerd 174/324 (50,9%) tot 21/262 (8,0%) (P <.001); gedocumenteerd overmatige tractie 54/324 (16,7%) tot 24 / 262 (9,2%) (P = 0,010). Er was een significante reductie van neonatale schade bij geboorte na schouderdystocie: 30/324 (9,3%) tot 6/262 (2,3%) (RR 0,25 [betrouwbaarheidsinterval 0.11-0.57]).

CONCLUSIE:

De invoering van schouderdystocie opleiding voor alle medewerkers moederschap werd geassocieerd met een beter beheer en neonatale uitkomsten van geboorten gecompliceerd door schouderdystocie.
Niveau van bewijs: II.