Symphysiotomy in Zimbabwe; postoperative outcome, width of the symphysis joint, and knowledge, attitudes and practice among doctors and midwives.

ACHTERGROND:

Moeilijke bevalling blijft een van de belangrijkste oorzaken van maternale en foetale sterfte en morbiditeit in slecht uitgeruste gebieden van de wereld, waar de 24 uur beschikbaarheid van een keizersnede (CS) niet kan worden gegarandeerd, en de CS gerelateerde sterftecijfer is nog steeds hoog. In deze instellingen, is herstel van symphysiotomy is bepleit. De doelstellingen waren, in1994, aan peri-operatieve en lange termijn complicaties van symphysiotomy bestuderen en vergelijken met die met betrekking tot CS voor dezelfde indicaties, in 1996, aan de symphyseal breedte na symphysiotomy meten en vergelijken met dat na normale vaginale levering, en, in 1998, moeten kennis, attitudes en praktijken in verband met symphysiotomy onder artsen en vroedvrouwen in Zimbabwe te beoordelen.
Methoden en bevindingen: Vierendertig vrouwen die hadden ondergaan symphysiotomy en 29 vrouwen die waren een CS ondergaan voor belemmerd arbeid werden geïnterviewd. De symphyseal breedte van 19 vrouwen met een eerdere symphysiotomy werden vergeleken met die van 92 vrouwen met eerdere vaginale leveringen met ultrasone technieken. Eenenveertig artsen en 39 vroedvrouwen, werden in drie centrale ziekenhuizen en zeven district ziekenhuizen in Zimbabwe, geïnterviewd over symphysiotomy. Geen van de 34 vrouwen gemelde ernstige weke delen letsels of infecties na symphysiotomy. Lange-termijn complicaties na symphysiotomy niet met name verschillen van die na het CS voor dergelijke dragen. De intra-articulaire breedte van de schaambeenverbinding wordt verhoogd na een symphysiotomy. Negenenzeventig van de 80 geïnterviewde hulpverleners wist symphysiotomy. Een verloskundige had verricht symphysiotomies. Tweederde van de deelnemers beschouwd als symphysiotomy een verouderd en tweede klasse operatie, maar levensreddende en passend in de afgelegen gebieden van Zimbabwe. Tien van 13 vroedvrouwen in afgelegen gebieden wilden uit te voeren symphysiotomies zelf.

CONCLUSIES:

Er zijn geen ernstige complicaties als gevolg van symphysiotomy werden geopenbaard in deze studie. De resultaten suggereren dat een bescheiden permanente uitbreiding van het bekken na symphysiotomy (samen met de afwezigheid van een littekens baarmoeder) mogen de volgende vaginale bevalling te vergemakkelijken. Artsen en verloskundigen die werkzaam zijn in regionale ziekenhuizen hebben een meer positieve houding ten opzichte van symphysiotomies dan de collega's in het centrum van ziekenhuizen. Verloskundigen (die zou hebben om de leer te doen), die werkzaam zijn in de grote stedelijke ziekenhuizen bijna uit te sluiten symphysiotomy als een alternatief voor het beheer in Zimbabwe.