DOELSTELLINGEN: Het doel van deze studie was om de diagnostische opbrengst van draadloze capsule endoscopie (WCE) en enteroclysis prospectief vergelijken in de opsporing van de ziekte van Crohn (CD) van de dunne darm. METHODEN: Negenentwintig patiënten met een bekende CD (groep 1) vermoed dat meer uitgebreide dunne darm betrokkenheid en 26 patiënten, die werden verdacht te lijden van CD hebben, maar had geen voorgeschiedenis van het (groep 2) werden prospectief geëvalueerd met enteroclysis en WCE. Elke onderzoeker was blind voor de resultaten van andere onderzoeken. RESULTATEN: Enteroclysis er niet in geslaagd twee patiënten uit groep 1 8 en zes patiënten uit groep 2, respectievelijk. In groep 1 werden abnormale bevindingen in overeenstemming met CD waargenomen bij 20 patiënten met behulp van WCE en bij 11 patiënten met behulp van enteroclysis, van de in totaal 27, op per-protocol analyse (74,1 vs 40,7%, P <0,05). Van de 11 patiënten die ileale cd had enteroclysis, drie had meer uitgebreide kleine-darmziekten, die beschreven werd alleen door WCE. In groep 2 WCE toonde conclusies overeenstemming met CD in 13 van de 20 patiënten, in tegenstelling enteroclysis die positief CD was slechts zes van 20 patiënten (65 vs 30% P <0,05). Nog drie patiënten hadden de bevindingen compatibel met CD op de WCE, maar zij faalden hun enteroclysis. Over het algemeen werd een nieuwe diagnose van CD gemaakt bij 16 patiënten. CONCLUSIE: WCE heeft een hogere diagnostische opbrengst dan enteroclysis bij het opsporen van CD van de dunne darm, zowel bij patiënten met bekende en nieuwe verdacht CD.
DOEL: Het doel van deze studie was om magnetische resonantie enterography (MRE) en video capsule endoscopie (VCE) te vergelijken op het verdacht kleine darmziekte. Materiaal en methode: Negentien patiënten met een vermoeden van de ziekte van de dunne darm heeft deelgenomen aan een prospectieve klinische vergelijking van MRE versus VCE. Beide methoden werden afzonderlijk geëvalueerd en in samenhang met betrekking tot een gecombineerde eindpunt diagnose gebaseerd op klinische, laboratorium, chirurgische en histopathologische bevindingen. exacte en j tests De Fisher's werden gebruikt bij de vergelijking van MRE en VCS. RESULTAAT: dunne darm pathologieën werden gevonden in 15 van de 19 patiënten: de ziekte van Crohn (n = 5), lymfoom (n = 4), lymphangioma (n = 1), adenocarcinoom (n = 1), postradiatie enteropathie (n = 1) , NSAID-geïnduceerde enteropathie (n = 1), angiodysplasie (n = 1), dunne darm en verklevingen (n = 1). VCE en MRE afzonderlijk en in samenhang bleek gevoeligheden van 92,9, 71,4 en 100% en specificiteit van 80, 60, en 80% (kappa = 0,73 versus kappa = 0,29, P = 0.31/kappa = 0,85), respectievelijk. In vier patiënten, VCE afgebeeld mucosale pathologie gemist door MRE. MRE bleek 19 extraenteric bevindingen bij 11 patiënten, alsmede dunne darm verklevingen niet gedetecteerd op de VCE (n = 1). CONCLUSIE: VCE gemakkelijk kunnen verbeelden en te karakteriseren subtiele mucosalaesies gemist bij MRE, terwijl MRE extra opbrengsten muurschildering, perienteric en extraenteric informatie. Zo VCE en MRE lijken te zijn complementaire methoden, die bij gebruik in combinatie, kan beter te karakteriseren verdacht kleine darmziekte.
ACHTERGROND: Het doel was om te evalueren en vergelijken van de diagnostische waarde van magnetische resonantie enteroclysis (MRE) en draadloze video-capsule endoscopie (CE) in het opsporen en classificeren dunne darm ziekte van Crohn (CD) proximaal van de terminale ileum. METHODEN: Negentien patiënten met histologisch bewezen CD (M: F = 13:6; gemiddeld 34 jaar, bereik 17-65) werden prospectief geïncludeerd in de studie bij de presentatie van de klinische tekenen die duiden op stricturing of inflammatoire laesies van CD in de proximale dunne darm. Alle patiënten ondergingen MRE met een infusie techniek en werden vervolgens toegelaten tot CE. RESULTATEN: Wat betreft de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie, de resultaten van MRE en CE waren in totaal akkoord voor 44/52 (85%) geëvalueerd segmenten. Bij de beoordeling van de ernst letsel, MRE-en CE-identieke resultaten opgeleverd in 29/52 (56%) segmenten. MRE onderschat pathologie in 7/52 (14%) segmenten en bleek meer ernstige pathologie in 6/52 (12%) segmenten. CE geïdentificeerd subtiele (n = 7) of ernstige (n = 2) mucosale pathologie, terwijl MRE was normaal. CE miste volledig ernstige inflammatoire mural veranderingen afgebeeld in MRE in 1/52 (2%) segmenten. CONCLUSIES: MRE en CE vertonen een goede correlatie in de detectie en lokalisatie van inflammatoire darmziekten. Voor ziekte activiteit MRE is inferieur in de detectie van oppervlakkige mucosale ziekte, maar betrouwbare beschrijft de aanwezigheid van ernstige ontstekingen in de darmwand en verder eventueel onderschat van het endoscopische aspect van de mucosale oppervlak. MRE helpt uit te sluiten ernstige vernauwingen die moeten worden doorverwezen voor onmiddellijke chirurgische ingreep. Kortom, beide modaliteiten zijn complementair en MRE moeten worden gebruikt in meer ernstige gevallen van de ziekte van Crohn en bij patiënten die mogelijk betrokkenheid verder dan het slijmvlies van de dunne darm te hebben.
ACHTERGROND: Met de introductie van nieuwe technieken om het imago van de dunne darm, blijft er onzekerheid bestaat over hun rol voor de diagnose van de ziekte van Crohn. DOEL: Om de gevoeligheid en specificiteit van capsule endoscopie (CE), CT enterography (CTE), ileocolonoscopy, en kleine darm follow-through (SBFT) in de diagnose van de ziekte van Crohn de dunne darm te beoordelen. Methode: Prospectief, blind proces. SNELHEID: Inflammatoire darmziekte kliniek in een academisch medisch centrum. PATIËNTEN: Bekende of vermoede ziekte van Crohn. Exclusiecriteria onder meer bekend abdominaal abces en niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) gebruik. Gedeeltelijke kleine darmobstructie (PSBO) op CTE patiënten uit uit latere CE. INTERVENTIES: Patiënten alle 4 testen onderging meer dan een 4-daagse periode. MAIN het meten van resultaten: Sensitiviteit, specificiteit en nauwkeurigheid van elke test om actief dunne darm van Crohn ziekte op te sporen. Het criterium standaard was een consensus diagnose gebaseerd op de klinische presentatie en alle 4 studies. RESULTATEN: Eenenveertig CTE onderzoeken werden uitgevoerd. Zeven patiënten (17%) hadden een asymptomatische PSBO. Veertig patiënten ondergingen colonoscopie, 38 had SBFT studies, en 28 hadden CE-examens. Kleine darm ziekte van Crohn was actief in 51%, afwezig in 42%, niet-actieve in 5%, en verdachte bij 2% van de patiënten. De gevoeligheid van CE voor het detecteren van actieve dunne darm Crohn was 83%, niet significant hoger dan CTE (83%), ileocolonoscopy (74%) of SBFT (65%). Echter, de specificiteit van CE (53%) was significant lager dan de andere tests (P <0,05). Een patiënt ontwikkelde een tijdelijke PSBO als gevolg van CE, maar geen van de patiënten had behouden capsules. BEPERKING: Het gebruik van een consensus klinische diagnose als criterium standaard, maar dit is hoe de ziekte van Crohn wordt gediagnosticeerd in de praktijk. CONCLUSIES: De gevoeligheid van CE voor de actieve ziekte van de dunne darm van Crohn was niet significant verschillend van CTE, ileocolonoscopy of SBFT. Echter, lagere specificiteit en de noodzaak voorgaande dunne darm radiografie (vanwege de hoge frequentie van asymptomatische PSBO) kan het nut van CE beperken tot een eerste lijn test voor de ziekte van Crohn.
ACHTERGROND: De beste beschikbare instrument om herhaling van de ziekte van Crohn te beoordelen (CD) is ileocolonoscopy (CC). Dunne darm contrast echografie (SICUS) en draadloze capsule endoscopie (WCE) zijn niet-invasieve technieken in staat om de dunne darm letsels op te sporen. In een prospectieve longitudinale studie, we gericht op het nut van SICUS en WCE te onderzoeken voor het beoordelen van postoperatieve herhaling van CD een jaar na de ingreep, met behulp van CC als de gouden standaard. METHODEN: Tweeëntwintig patiënten (11 mannen, gemiddelde leeftijd 33 jaar, range 22-67 jaar) die een ileocolonic resectie voor een cd werden prospectief gevolgd van juli 2003 tot mei 2006, met de ziekte van Crohn Activity Index (CDAI) gebruikt voor de klinische beoordeling om de 3 maanden voor 1 jaar. Na 1 jaar, werd herhaling beoordeeld door SICUS en CC, gevolgd door WCE. CD herhaling werd beoordeeld door CC (Rutgeerts score). SICUS werd uitgevoerd na inname van polyethyleenglycol en WCE uitgevoerd met M2A Aangezien apparatuur. Resultaten na 1 jaar, alle 22 patiënten hadden een niet-actieve CD (CDAI <150). In 5 patiënten werd WCE niet uitgevoerd omdat de luminale vernauwing of stenose. Zeventien van de 22 patiënten hadden allemaal uitgevoerd 3 technieken. CC gedetecteerd recidief in 21 van de 22 patiënten. Laesies compatibel met herhaling werden gedetecteerd door SICUS bij alle 22 patiënten (1 fout-positief). Bij het overwegen van alleen de 17 patiënten bestudeerd door alle 3 de technieken, werd herhaling gedetecteerd door CC in 16 van de 17 patiënten, terwijl laesies compatibel met herhaling werden gedetecteerd door SICUS bij alle 17 patiënten (16 echte positieven [TP], 1 FP) en door WCE in 16 van de 17 patiënten (16 TP, 1 ware negatief). CONCLUSIES: De huidige bevindingen suggereren dat SICUS en WCE kan worden gebruikt als niet-invasieve technieken voor de beoordeling van herhaling van CD bij patiënten die worden regelmatig opgevolgd na ileocolonic resectie.
ACHTERGROND: Terugkeerpatroon na de operatie aan de ziekte van Crohn te behandelen is frequent en onvoorspelbaar. De werkzaamheid van postsurgery capsule endoscopie in het opsporen van een recidief bij patiënten met de ziekte van Crohn is nog niet bevestigd. DOEL: Om de veiligheid, nauwkeurigheid en therapeutische effect van de capsule endoscopie bij deze patiënten te beoordelen. DESIGN: De ziekte van Crohn een recidief te worden neoileum (Rutgeers score) werd beoordeeld bij de patiënten met colonoscopie en capsule endoscopie. De M2A Patency Capsule (Given Imaging, Yoqneam, Israël) werd toegediend 1 week voor de capsule endoscopie. Capsule endoscopie werd uitgevoerd binnen 2 weken na colonoscopie. Onderzoekers waren blind voor de resultaten van elke techniek. Comfort van de patiënt gedurende de procedures werd opgenomen. PATIËNTEN: Vierentwintig patiënten met de ziekte van Crohn met ileocolonic anastomose werden prospectief geïncludeerd. Alle patiënten waren asymptomatisch en ontving geen profylactische behandeling. MAIN het meten van resultaten: Neoileum recidief. Resultaten Een coloscopie werd uitgevoerd bij alle patiënten, terwijl de neoileum kon worden bereikt 3 daarvan. M2A Patency Capsule uitscheiding liep vertraging op bij 2 patiënten; dus capsule endoscopie werd alleen gegeven aan 22 patiënten. Recidief werd gevisualiseerd met colonoscopie in 6 patiënten en met een capsule endoscopie in 5. Tien extra recidieven werden alleen zichtbaar gemaakt met capsule endoscopie. Bovendien werd waargenomen proximale betrokken bij 13 patiënten. Therapeutische behandeling werd gewijzigd in 16 patiënten. Alle patiënten de voorkeur capsule endoscopie. CONCLUSIES: Capsule endoscopie is effectiever bij de evaluatie van recidief na operatie voor de ziekte van Crohn en wordt beter verdragen dan colonoscopie. Dit is van groot therapeutisch belang.
ACHTERGROND EN DOELSTELLINGEN: Na ileocolonic resectie voor de ziekte van Crohn (CD), begin van de endoscopische herhaling voorspelt de terugkeer van symptomen. Het doel van het onderzoek was om ileocolonoscopy en draadloze capsule endoscopie (WCE) vergeleken voor de detectie van postoperatieve recidief bij CD. METHODEN: WCE en ileocolonoscopy werden uitgevoerd binnen zes maanden na de operatie in 32 prospectief ingeschreven patiënten. Twee onafhankelijke waarnemers geïnterpreteerd de resultaten van de WCE. Herhaling in de neoterminal ileum werd gedefinieerd door een Rutgeerts score> of = 1. Bij waarnemers WCE niet akkoord gaat, werden WCE resultaten beschouwd als een echte negatieve of echt positief en sensitiviteit en specificiteit werden berekend op basis van beide aannames. RESULTATEN: Herhaling trad op bij 21 patiënten (68%) en werd gedetecteerd door ileocolonoscopy in 19 patiënten. Gevoeligheid bedroeg 90% en 100% specificiteit. Gevoeligheid van WCE was 62% en 76% en 100% specificiteit en 90% respectievelijk, afhankelijk veronderstellingen. Er was een correlatie tussen de ernst van de beschadiging gemeten beide methodes (p <0,05). Laesies buiten het bereik van conventionele endoscopie werden gedetecteerd door WCE in tweederde van de patiënten met uitstekende inter agreement (kappa> 0,9) voor laesies met uitzondering van zweren (kappa = 0,7). CONCLUSIES: De gevoeligheid van de WCE in het opsporen van een recidief bij de neoterminal ileum was inferieur aan die van ileocolonoscopy. In tegenstelling, WCE gedetecteerde laesies buiten het toepassingsgebied van ileocolonoscopy in meer dan tweederde van de patiënten. Extra follow-up studies zijn nodig om de klinische relevantie van dergelijke tumoren te beoordelen. Op dit moment lijkt WCE niet systematisch ileocolonoscopy vervangen regelmatig behandeling van patiënten na chirurgie.
Achtergrond & DOEL: Het doel van deze studie was om de diagnostische opbrengst van draadloze capsule endoscopie (WCE) en enteroclysis prospectief te vergelijken in de evaluatie van de omvang van de kleine-bowel betrokkenheid bij de ziekte van Crohn (CD). METHODEN: Eenendertig patiënten (20 mannen, gemiddelde leeftijd, 43 y) met endoscopisch en histologisch bewezen cd enteroclysis ondergaan als hun eerste onderzoek, gevolgd door WCE. De radioloog die het verrichten van de kleine-Enteroclyse was blind voor de resultaten van de standaard index endoscopie, die retrograde ileoscopy inbegrepen. Gastro-enterologen blind waren voor de resultaten van enteroclysis ten tijde van de interpretatie van de WCE video. RESULTAAT: Abnormale bevindingen werden gedocumenteerd in 8 van de 31 patiënten met behulp van enteroclysis en in 22 van 31 patiënten met behulp van WCE (25,8% vs 71%, P <.001). In 16 patiënten met een bekende betrokkenheid van het ileum, de diagnostische opbrengst van WCE vs enteroclysis was significant beter (89% vs 37%, P <.001). In 15 patiënten zonder laesies in de ileum, abnormale bevindingen in de proximale dunne darm werden ontdekt in 7 (46%) patiënten door WCE en slechts in 2 (13%) patiënten door enteroclysis (P <.001). De capsule ontdekt, maar alle 2 laesies gediagnosticeerd door enteroclysis. WCE ontdekt bijkomende letsels die niet werden ontdekt door enteroclysis in 45% van de gevallen. CONCLUSIES: WCE is superieur aan enteroclysis bij het schatten van de aanwezigheid en de omvang van de kleine darm-cd. WCE kan een nieuwe gouden standaard voor de diagnose van ileal betrokkenheid bij patiënten met een cd zonder vernauwingen en fistels.
ACHTERGROND EN DOELSTELLINGEN: De diagnostische opbrengst van capsule endoscopie (CE) in vergelijking met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bij de ziekte van de dunne darm van Crohn is niet goed vastgesteld. We prospectief onderzocht CE, MRI, en dubbel contrast fluoroscopie bij patiënten met de ziekte van verdachte dunne darm van Crohn. METHODEN: Vijftig twee opeenvolgende patiënten (39 vrouwen, 13 mannen) werden onderzocht door middel van MRI, doorlichting en - als darmobstructie kon worden uitgesloten - door CE. In 25 werd Crohn nieuw vermoed terwijl de diagnose van de ziekte van Crohn (niet-darm) was eerder vastgesteld 27. RESULTATEN: dunne darm ziekte van Crohn werd geconstateerd bij 41 van de 52 patiënten (79%). CE werd niet bereikt bij 14 patiënten als gevolg van darm vernauwingen. Van de resterende 27 patiënten CE, MRI en fluoroscopie gedetecteerd dunne darm Crohn in 25 (93%), 21 (78%) en 7 (21, 33%) gevallen. CE was de enige diagnose-instrument bij vier patiënten. CE was iets gevoeliger dan MRI (12 tegen 10 van 13 bij de ziekte van verdachte van Crohn en 13 tegen 11 van 14 in de gevestigde ziekte van Crohn). MRI-inflammatoire conglomeraten en enterische fistels aangetroffen in drie en twee gevallen, respectievelijk. CONCLUSIE: CE en MRI zijn complementaire methoden voor het diagnosticeren van de dunne darm ziekte van Crohn. CE is voor het opsporen van een beperkte mucosale laesies die kunnen worden gemist door MRI, maar het bewustzijn van darmobstructie is verplicht. In tegenstelling, MRI is nuttig in het identificeren van transmurale ziekte van Crohn en extraluminale laesies, en mogelijk exclusief vernauwingen.
ACHTERGROND: Er is weinig bekend over de juistheid van de capsule endoscopie (CE) bij de evaluatie van de ziekte van de dunne darm van Crohn. METHODEN: Symptomatische in aanmerking komende patiënten hadden ileocolonoscopy en biopten van het terminale ileum, gevolgd door kleine darm radiologisch onderzoek voor CE. Endoscopische, radiologische, CE, en histologische bevindingen werden vergeleken. Histologie (terminale ileum biopten of een weefsel monster na dunne darm resectie) diende als een criterium standaard. RESULTATEN: Vierenvijftig patiënten werden ingeschreven, 15 van de 54 patiënten waren uitgesloten van data-analyse (kritische dunne darm vernauwingen, 14, welke op radiologie, onvolledige CE, 1). De gegevens werden geanalyseerd voor 39 patiënten. Alle patiënten hadden histologische evaluatie van de dunne darm. Uiteindelijke diagnose van de ziekte actief kleine darm van Crohn werd in 29/39 patiënten (74,4%). Bij het berekende, CE leverde een sensitiviteit en een specificiteit van 89,6% en 100,0%, respectievelijk, en een positief voorspellende waarde en een negatieve voorspellende waarde van 100,0% en 76,9%, respectievelijk, terwijl de dunne darm series waren 27,6% / 100,0% en 100,0% / 32,3%. CONCLUSIES: CE is nauwkeuriger in het opsporen van kleine darm inflammatoire veranderingen die wijzen op de ziekte van Crohn dan bij conventionele studies. CE, in combinatie met ileocolonoscopy, kunnen worden voorgesteld als een eerste onderzoek van de dunne darm in geval van ongecompliceerde bekend is of vermoed ziekte van Crohn.
Het doel van deze studie was om de diagnostische opbrengst van draadloze capsule endoscopie (WCE) en enteroclysis prospectief vergelijken in de opsporing van de ziekte van Crohn (CD) van de dunne darm.
METHODEN:
Negenentwintig patiënten met een bekende CD (groep 1) vermoed dat meer uitgebreide dunne darm betrokkenheid en 26 patiënten, die werden verdacht te lijden van CD hebben, maar had geen voorgeschiedenis van het (groep 2) werden prospectief geëvalueerd met enteroclysis en WCE. Elke onderzoeker was blind voor de resultaten van andere onderzoeken.
RESULTATEN:
Enteroclysis er niet in geslaagd twee patiënten uit groep 1 8 en zes patiënten uit groep 2, respectievelijk. In groep 1 werden abnormale bevindingen in overeenstemming met CD waargenomen bij 20 patiënten met behulp van WCE en bij 11 patiënten met behulp van enteroclysis, van de in totaal 27, op per-protocol analyse (74,1 vs 40,7%, P <0,05). Van de 11 patiënten die ileale cd had enteroclysis, drie had meer uitgebreide kleine-darmziekten, die beschreven werd alleen door WCE. In groep 2 WCE toonde conclusies overeenstemming met CD in 13 van de 20 patiënten, in tegenstelling enteroclysis die positief CD was slechts zes van 20 patiënten (65 vs 30% P <0,05). Nog drie patiënten hadden de bevindingen compatibel met CD op de WCE, maar zij faalden hun enteroclysis. Over het algemeen werd een nieuwe diagnose van CD gemaakt bij 16 patiënten.
CONCLUSIE:
WCE heeft een hogere diagnostische opbrengst dan enteroclysis bij het opsporen van CD van de dunne darm, zowel bij patiënten met bekende en nieuwe verdacht CD.
