ACHTERGROND: Er zijn veel meldingen van het nut van capsule endoscopie (CE) of dubbel-ballon endoscopie (DBE) voor de detectie van kleine-darmziekten. Echter, er zijn maar weinig rapporten die ten opzichte van CE en DBE.
Doel: Om te bepalen of CE of DBE beter dunne darm laesies detecteert bij patiënten met verdenking op kleine darmziekte.
DESIGN: Een prospectieve single-center studie.
SNELHEID: Department of endoscopie, Hiroshima University Hospital.
MAIN het meten van resultaten: de tarieven van de CE en DBE detectie van kleine-darm laesies.
Patiënten: Zesenzeventig opeenvolgende patiënten (47 mannen, 29 vrouwen, gemiddelde leeftijd 56,0 jaar) bij wie een both CE en DBE.
METHODEN: CE werd uitgevoerd vóór de DBE. DBES werden binnen 1 week door zowel retrograde en antegrade benaderingen zodat de gehele dunne darm kan worden gecontroleerd, mogelijk.
RESULTATEN: Small-darm laesies werden gedetecteerd door CE in 42 patiënten (55,3%) en door DBE bij 46 patiënten (60,5%). Het verschil was niet significant (p = 0,45). Totaal enteroscopy werd bereikt door beide onderzoeken bij 35 patiënten, en de dunne darm laesies werden gedetecteerd door beide onderzoeken in 21 van de 35 patiënten (60,0%). Overeenkomst tussen de resultaten van de 2 examens was goed (kappa = 0,76).
BEPERKING: De belangrijkste indicatie voor het onderzoek was niet hetzelfde.
CONCLUSIES: CE en DBE zijn bijna gelijk in hun vermogen om kleine darm laesies detecteren of de gehele dunne darm wordt onderzocht.
ACHTERGROND EN studie heeft als doel: Capsule endoscopie wordt beschouwd als de diagnostische procedure van keuze bij patiënten met een obscure gastro-intestinale bloeding (OGIB). Dubbel-ballon endoscopie (DBE) biedt zowel diagnostische en therapeutische mogelijkheden, maar is invasief, complex en tijdrovend. Het doel was om diagnostische overeenkomst tussen capsule endoscopie en DBE bij patiënten met OGIB te evalueren, en in tweede instantie de diagnostische winst van DBE als capsule endoscopie alleen bloed of stolsels aangetroffen in de dunne darm lumen.
METHODEN: Multicenter prospectieve studie uitgevoerd bij zes instellingen in Italië.
Resultaten: 193 patiënten (119 mannen, gemiddelde leeftijd 61,6 + / - 16,2) eerste capsule endoscopie ondergaan en dan DBE. De meest voorkomende positieve bevindingen bij capsule endoscopie were vasculaire laesies (74 patiënten, 38,3%), bloed of stolsel in het lumen (34, 17,6%), en de tumor (20, 10,4%). De meest voorkomende bevindingen bij DBE were vasculaire laesies (72 patiënten, 37,3%), neoplasie (30, 15,5%) en zweren / ontstoken laesies (12, 6,2%). Algemene kappa coëfficiënt was 0,46 (95% CI 0,38 tot 0,54), met een maximale concordantie voor vasculaire (0,72 [95% CI 0,59 tot 0,84]) en inflammatoire (0,78 [0,58 tot 0,99]) laesies en minimum voor poliepen (0,46 [0,16 - 0,80]). Bloed in de lumen was de enige positieve vaststelling in capsule endoscopie in 34 gevallen van deze, 12 hadden een negatieve DBE bevindingen terwijl 10 hadden vasculaire laesies, 6 neoplasie, een maagzweer, en 5 divertikels.
CONCLUSIE: Capsule endoscopie en DBE hebben een goede overeenkomst voor vasculaire en inflammatoire laesies, maar niet voor poliepen of neoplasie. DBE levert waardevolle aanvullende informatie, met name bij patiënten met een neoplasie of poliep op capsule endoscopie. DBE verduidelijkt het ontstaan van bloedingen bij tweederde van de patiënten met een capsule endoscopie met alleen bloed in het lumen.
ACHTERGROND: Dubbel-ballon endoscopie (DBE) en videocapsule endoscopie (VCE) zijn handig voor het beheren obscure gastro-intestinale bloedingen (OGIB).
DOEL: Deze studie vergeleek diagnostische opbrengst van OGIB tussen de DBE en VCE, en evalueerden de uitkomst na DBE.
Ontwerp: een single-center retrospectieve studie.
SNELHEID: Een tertiair-verwijzing ziekenhuis.
PATIËNTEN: tussen juni 2003 en februari 2007, 162 opeenvolgende patiënten met OGIB werden ingeschreven en behandeld. De diagnostische opbrengst tussen de VCE en DBE is vergeleken bij 74 patiënten.
MAIN het meten van resultaten: Vergelijking van de diagnostische opbrengst van DBE en VCE, en de prognose na de DBE.
Resultaten van 162 patiënten, 95 (59%) werden gediagnosticeerd met kleine-darmziekten. Ze werden behandeld door artsen, enteroscopic en chirurgische behandelingen (n = 35, 30, respectievelijk 30). Een vergelijking van de diagnostisch resultaat tussen DBE (64%) en VCE (54%) was niet significant verschillend. De 4 VCE-positieve DBE-negatieve gevallen waren vanwege de ontoegankelijkheid van DBE. De 11 VCE-negatieve DBE-positieve gevallen waren als gevolg van een gebrek aan letsels op te sporen in de proximale dunne darm en de Roux-en-Y-lus, en vanwege divertikels. Bij een mediane follow-up van 555 dagen na de DBE, 11 patiënten met kleine-darmziekten ontwikkelde recidiefbloedingen, alle werden behandeld door enteroscopic of medische therapieën. Vaatziekten, comorbiditeit, vooral portal hypertensieve ziekte en chronisch nierfalen die hemodialyse nodig, en ernstige anemie (Hb </ = 7,0 g / dl) waren geassocieerd met recidiefbloedingen.
BEPERKINGEN: Een retrospectief vergelijkend onderzoek, en participatie vooringenomenheid.
Conclusies: een complementaire combinatie van DBE en VCE was nuttig voor het beheer van OGIB. In het bijzonder dienen patiënten met vasculaire ziekte, co-morbiditeit en ernstige anemie intensief worden behandeld.
ACHTERGROND: Draadloos capsule endoscopie (CE) en dubbel-ballon enteroscopy (DBE) zijn nieuwe methoden waarmee diagnostische endoscopie van de gehele dunne darm. Echter, welke van de twee superieur is onduidelijk. Daarom prospectief vergeleken de klinische werkzaamheid van CE en DBE.
METHODEN: We prospectief onderzocht 32 patiënten met obscure gastro-intestinale bloedingen. CE voorafgegaan door DBE 1-7 dagen, en alle patiënten ondergingen DBE twee keer, door antegrade en retrograde aanpak, om de gehele dunne darm te evalueren. Physicians evalueren van CE en DBE blind de resultaten van de andere methode. We evalueerden diagnose, diagnostische opbrengst van de twee methoden en klinische resultaten.
RESULTATEN: CE abnormale bevindingen onthuld in 29 (90,6%) van de 32 patiënten. CE definitief of waarschijnlijk ontdekt de bronnen van bloeden in 23 (71,9%) van de 32 patiënten, met inbegrip angioectasias (acht), erosies (zeven), zweren (vijf), tumor (een), en hemorragische poliepen (twee). DBE zeker of waarschijnlijk ontdekt de bronnen van bloeden in 21 (65,6%) van de 32 patiënten, met inbegrip angioectasias (zeven), erosies (vier), zweren (vijf), tumor (een), hemorrhagische poliepen (twee) en divertikels (twee ). CE leverde meer abnormale bevindingen dan DBE (CE 90,6%, DBE 65,6%) (P = 0,032), maar er waren geen significante verschillen in diagnostische opbrengst tussen de methoden. We waren in staat om aanvullende behandeling uit te voeren of met DBE biopsie bij 13 patiënten, met inbegrip van coagulatie therapie (tien), endoscopische mucosale resectie (een), biopsie (zeven), en extractie van ingehouden CE (twee).
CONCLUSIES: Onze resultaten tonen aan de superioriteit van CE in het opsporen van abnormale laesies, en de superioriteit van DBE in endoscopische management.
ACHTERGROND EN studie heeft als doel: Verschillende studies hebben aangetoond dat de waarde van de capsule endoscopie en dubbel ballon endoscopie (DBE) in kleine-intestinale bloedingen. Het doel van deze studie was om de impact van de capsule endoscopie resultaten op latere DBE onderzoek, en de 1-jaars klinische uitkomst van deze gecombineerde aanpak bij patiënten met een obscure gastro-intestinale bloeding (OGIB) te evalueren.
PATIËNTEN EN METHODEN: Een totaal van 45 achtereenvolgende patiënten met OGIB ondergingen capsule endoscopie. Patiënten met een positieve capsule endoscopie resultaten onderging DBE voor biopsie of therapie, en die met negatieve resultaten onderging verdere beoordeling voor mogelijke diagnostische missers op de capsule endoscopie. Tumoren, zweren, en vasculaire laesies werden beschouwd als bronnen van bloeding. Diagnoses van OGIB laesies en klinische resultaten werden gemeten 1 jaar na deze onderzoeken.
RESULTATEN: Verantwoordelijk laesies werden gevonden bij 22 patiënten (49%): 19 laesies in 18/45 patiënten (40%) die een capsule endoscopie, en 18/36 patiënten (50%) die een latere DBE. In totaal werden 10 tumoren, negen vasculaire laesies, en vier zweren gevonden. In twee patiënten werden couperose pas later vastgesteld door gebruikelijke methoden (4%). Capsule endoscopie resultaten geleid onze keuze van de juiste DBE model voor succesvolle therapeutische interventie in vijf patiënten. Re-bloedingen laag was gedurende 1 jaar follow-up van de gehele groep (gemiddelde follow-up, 18,8 maanden): 5% in de gevallen met een positieve diagnoses op capsule endoscopie en / of DBE, en 12% in negatieve gevallen.
Conclusies: een gecombineerde benadering, waarbij capsule endoscopie gevolgd door DBE bewijst waardevol in de diagnose en behandeling van patiënten met OGIB, laat een laag tarief van niet-gediagnosticeerde bloeding bronnen, en heeft een goede lange-termijn resultaat.
ACHTERGROND: Dubbele ballon endoscopie (DBE) en videocapsule endoscopie (VCE) zijn handig voor het beheren obscure gastro-intestinale bloedingen (OGIB).
DOEL: Deze studie evalueerde het nut van DBE voor diagnose, behandeling en prognose van OGIB en vergeleken diagnostische opbrengst tussen de DBE en VCE in Japan.
METHODEN: Detectie de tarieven van de afwijkingen en diagnostische opbrengst tussen de VCE en DBE werden vergeleken bij 74 patiënten in 5 centra. Van 244 patiënten die DBE ondergingen in Nagoya University Hospital, 130 (53%) met OGIB werd ingesloten voor onderzoek naar therapeutische procedures.
SNELHEID: Zeven Japanse medische centra.
Patiënten: Van 1034 patiënten die DBE ondergingen tussen september 2000 en december 2005 op 7 medische centra, 479 (46%) met OGIB werden ingeschreven.
RESULTATEN: Algemene diagnostische opbrengst van DBE voor OGIB was 277 van 479 (58%). Bij patiënten met manifeste-lopende bloedingen, openlijke-vorige bloeding van sporadische type, openlijke-vorige bloedingen van de eerste aanval alleen, occulte bloeding met continue positieve fecale occult bloed test (FOBT), of occulte bloeding met 1 positieve FOBT met bloedarmoede door ijzertekort, Diagnostische opbrengst was 24 31 (77%), 179 310 (58%), 34 72 (47%) 24 35 (71%) en 56 93 (60%), respectievelijk. Over positieve bevindingen bij 277 patiënten, ulcera of erosies (53%) waren de meest frequent, gevolgd door angiodysplasie (23%), tumoren of poliepen (22%) en divertikels (4%). Diagnoses bij deze patiënten waren als volgt: chronische inflammatoire ziekten (24%), vasculaire aandoeningen (24%), tumor of poliepen (21%), drugs-of bestralingsschade (7%), andere kleine-darmziekten (7%), gastro-intestinale aandoeningen (9%), colorectale aandoeningen (9%) en de gal aandoening (0,4%). Small-darmaandoeningen werden bevestigd bij 226 patiënten (47%). Vergelijking van de totale detectie van afwijkingen in de dunne darm tussen de VCE (65%) en DBE (53%) was niet significant verschillend, noch was dat van de totale diagnostische opbrengst tussen de VCE (50%) en DBE (53%). Acht acute pancreatitis en 4 perforatie traden perioden met geen sterfte bij DBE. Van 130 patiënten in Nagoya University Hospital, 78 (60%) werden gediagnosticeerd met kleine-darmziekten en onderging behandelingen als volgt: medicatie of observatie alleen (n = 30), enteroscopic therapieën (elektrocoagulatie in 21, het knippen in 4, en poliepectomie in 3), en chirurgie (n = 22). Kleine darm en vaatziekten waren meer geneigd om recidiefbloedingen dan de dunne darm niet-vasculaire ziekten bij patiënten zonder chirurgische behandeling bij een mediane follow-up van 423 dagen.
CONCLUSIES: DBE was relatief veilig en nuttig voor de diagnose en behandeling van OGIB. Een waaier van kleine-darm ziekten die zich presenteren met OGIB in Japan kan worden onderscheiden van die in de westerse wereld.
ACHTERGROND EN studie heeft als doel: Capsule endoscopie (CE) en dubbel-ballon enteroscopy (DBE) zijn geïntroduceerd als modaliteiten voor de behandeling van de gehele dunne darm. Het doel van deze studie was om de klinische effecten van CE en DBE beoordelen in de rol van CE en DBE en de indicaties voor de procedures in patiënten met verdenking op dunne darm bloedingen te overwegen.
PATIËNTEN EN METHODEN: Tussen juni 2004 en januari 2005, 32 patiënten bij wie een site van bloeden in het maagdarmkanaal nog niet waren vastgesteld werden in de studie. Achtentwintig patiënten werden onderzocht met beide methoden. Bloeden bronnen werden ingedeeld als A1 laesies (onmiddellijke hemostatische procedures die nodig zijn) of A2 laesies (nauwkeurige observatie vereist). CE en DBE werden geëvalueerd met betrekking tot al dan niet in staat waren om toegang te krijgen tot de gehele dunne darm en voorzien van een diagnose, en de toegangs-en diagnose-tarieven werden berekend.
Resultaten: op CE, 13 patiënten werden gediagnosticeerd met A1 laesies en zes met A2 laesies, op DBE, 11 had A1 laesies en een had een A2 laesie. De toegang tarief voor de gehele dunne darm op de CE was 90,6% (29 van 32), aanzienlijk hoger dan met DBE op 62,5% (10 van 16, P <0,05). De diagnostische tarief op CE was 59,4% (19 van 32), hoger dan bij DBE op 42,9% (12 van 28, P = 0,30), maar niet significant verschillend. Bij patiënten met A1 laesies die werden gediagnosticeerd met DBE, werden histologische diagnoses verkregen in zes van de 11, en drie patiënten werden behandeld.
CONCLUSIES: In veel verdachte dunne darm bloedingen gevallen CE moet worden geselecteerd voor de initiële diagnose en DBE voor de behandeling of histopathologische diagnose na constatering van de bloeding site op CE.
DOEL: Obscure gastro-intestinale bloedingen uit jejunale en ileale laesies nog niet gediagnosticeerd met behulp van traditionele beeldvormende technieken (radiologische, endoscopische). Deze prospectieve studie vergelijkt de diagnostische detectie van kleine darm laesies met behulp van draadloze video-capsule endoscopie (VCE) met de detectie met behulp van dubbele-ballon enteroscopy (DBE) bij patiënten met obscure gastro-intestinale bloeding (OGIB). Tolerantie, bijwerkingen, endoscopische ingrepen, en de prognose werden beschreven als secundaire doelstellingen.
METHODEN: Vijfendertig opeenvolgende patiënten met obscure gastro-intestinale bloedingen werden geëvalueerd (22 mannen en 13 vrouwen, gemiddelde leeftijd 63,2 jr, bereik, 19-86 jaar). De detectie van de gegeven M2A draadloze VCE en DBE werden vergeleken.
Resultaten dunne darm afwijkingen werden gedetecteerd met behulp VCE in 28 (80%) van de 35 patiënten met OGIB, tegenover 21 (60%) van de 35 patiënten die DBE (p = 0,01). Beide onderzoeken waren goed verdragen, maar VCE was meer aanvaardbaar voor patiënten. Geen grote negatieve gebeurtenis heeft plaatsgevonden na een onderzoek. Biopsieën (n = 27), argonplasma coagulatie (n = 19), tatoeëren injectie (n = 8) en poliepectomie (n = 2) realiseerbaar zijn met DBE als aangegeven in 27 van de 35 patiënten (77%). Gedurende een mediane (range) follow-up periode van 5 (2-12) maanden, 26 (74%) van de patiënten klinisch stabiel bleven en geen bloedtransfusies nodig na DBE procedures. Achttien (51%) van degenen die bleven klinisch stabiele had ontvangen APC therapie.
CONCLUSIES: Hoge detectie van de oorzaken van OGIB haalbaar zijn met de VCE en DBE. Hoewel de detectie van VCE superieur was, onze resultaten geven aan dat de procedures op elkaar worden afgestemd een eerste diagnostische beeldvorming in dienst VCE kan worden gevolgd door therapeutische en interventionele DBE.
ACHTERGROND: Performance parameters voor dubbel-ballon enteroscopy (DBE) zijn niet beschreven.
DOEL: Om de leercurve voor DBE te bepalen.
Prospectief cohortonderzoek.
SNELHEID: Zes Amerikaanse tertiaire centra.
Patiënten: een totaal van 188 subjects ondergaan 237 DBE-procedures; 130 (69%) met obscure-intestinale bloedingen.
INTERVENTIES: Prestatie parameters van het eerste elk centrum de 10 gevallen werden vergeleken met de volgende examens.
MAIN het meten van resultaten: Examen duur, de diepte van inbrengen, en bevindingen over DBE onderzoek.
RESULTATEN: DBE werd geïntroduceerd via de mond in 149 (63%) gevallen, door rectum in 77 (33%) gevallen, en door middel van een stoma in 6 (2,5%) patiënten. De gemiddelde (+ /-SD) duur was 109,1 + / - 44,6 minuten voor de eerste 10 gevallen en 92,4 + / - 37,6 minuten voor de volgende gevallen (P = 0,005), maar veranderde niet voor rectale DBE procedures. Er was geen verandering in gemiddelde inbrengdiepte, maar de gemiddelde fluoroscopie tijd aanzienlijk afgenomen (P = 0,025). Diagnostische of therapeutische handelingen werden uitgevoerd in 64% van de gevallen; DBE geleid tot een diagnose in 81 (43%) patiënten. Een totaal van 78% van de patiënten had voorafgaand capsule endoscopie (CE) met belangrijke overeenkomst tussen de DBE en CE (kappa = 0,74). Een perforatie opgetreden (0,4%). Per-rectale cases niet de dunne darm in 24 (31%) gevallen bereikt.
BEPERKINGEN: Alle patiënten ondergingen geen eerste CE. De therapeutische DBE ruimte niet beschikbaar was voor de eerste 8 maanden van de studie.
CONCLUSIES: Er was een significante daling van de algemene procedurele tijd en fluoroscopie tijd na de eerste 10 DBE gevallen. Er was geen verbetering in de prestaties parameters bij DBE werd uitgevoerd via de rectale benadering ondanks de toegenomen, doch beperkte, exploitant ervaring.
ACHTERGROND EN studie heeft als doel: Video capsule endoscopie en dubbel-ballon enteroscopy (DBE) zijn nieuwe methoden van enteroscopy. Het doel van dit onderzoek was om de waarde van de CE-en DBE vergelijken in de diagnose van de kleine-intestinale pathologie.
PATIËNTEN EN METHODEN: Dertien patiënten met gastro-intestinale bloedingen van onbekende oorsprong en negen patiënten met een bekende gastro-intestinale polyposis werden onderzocht met behulp van antegrade of retrograde DBE, en de meest distale of proximale site in de dunne darm onderzocht werd gekenmerkt door submucosale injectie van gesteriliseerde inkt. De patiënten werden geëvalueerd door CE. Video beelden verkregen door het CE werden beoordeeld door een waarnemer, die was blind voor de DBE bevindingen.
RESULTATEN: DBE geïdentificeerde positieve bevindingen bij 12 patiënten (54,5%). CE positieve resultaten aangegeven in het gebied onderzocht door DBE in acht patiënten (36,4%) en in het onbekende gebied 11 patiënten (50,0%). De totale diagnostische opbrengst in het gebied onderzocht door DBE verschilde niet tussen de twee procedures. De enteroscopic bevindingen op het gebied verkend door DBE waren concordante in 12 van 13 patiënten met gastro-intestinale bloedingen van onbekende oorsprong. Bij patiënten met polyposis, de diagnoses waren discordant op de drie patiënten, bij wie CE geen enkele poliep op te sporen. In twee van de drie polyposis patiënten met overeenstemmende positieve resultaten, DBE gedetecteerd een groter aantal dan poliepen CE heeft.
CONCLUSIES: DBE lijkt superieur aan CE in de diagnose van de kleine darmpoliepen, terwijl de waarde voor de diagnose van gastro-intestinale bloedingen van onbekende oorsprong is gelijk in de twee procedures.
Er zijn veel meldingen van het nut van capsule endoscopie (CE) of dubbel-ballon endoscopie (DBE) voor de detectie van kleine-darmziekten. Echter, er zijn maar weinig rapporten die ten opzichte van CE en DBE. Doel: Om te bepalen of CE of DBE beter dunne darm laesies detecteert bij patiënten met verdenking op kleine darmziekte.
DESIGN:
Een prospectieve single-center studie.
SNELHEID:
Department of endoscopie, Hiroshima University Hospital. MAIN het meten van resultaten: de tarieven van de CE en DBE detectie van kleine-darm laesies. Patiënten: Zesenzeventig opeenvolgende patiënten (47 mannen, 29 vrouwen, gemiddelde leeftijd 56,0 jaar) bij wie een both CE en DBE.
METHODEN:
CE werd uitgevoerd vóór de DBE. DBES werden binnen 1 week door zowel retrograde en antegrade benaderingen zodat de gehele dunne darm kan worden gecontroleerd, mogelijk.
RESULTATEN:
Small-darm laesies werden gedetecteerd door CE in 42 patiënten (55,3%) en door DBE bij 46 patiënten (60,5%). Het verschil was niet significant (p = 0,45). Totaal enteroscopy werd bereikt door beide onderzoeken bij 35 patiënten, en de dunne darm laesies werden gedetecteerd door beide onderzoeken in 21 van de 35 patiënten (60,0%). Overeenkomst tussen de resultaten van de 2 examens was goed (kappa = 0,76).
BEPERKING:
De belangrijkste indicatie voor het onderzoek was niet hetzelfde.
CONCLUSIES:
CE en DBE zijn bijna gelijk in hun vermogen om kleine darm laesies detecteren of de gehele dunne darm wordt onderzocht.
