Fluticasone versus beclomethasone or budesonide for chronic asthma in adults and children

ACHTERGROND:

Beclomethasone DIOLAMINE (BDP) en budesonide (BUD) worden vaak voorgeschreven geïnhaleerde corticosteroïden voor de behandeling van astma. Fluticasone propionate (FP) is nieuwere agent met grotere potentie in in vitro testen.

DOELSTELLINGEN:

De werkzaamheid en veiligheid van Fluticasone Beclomethasone of Budesonide in de behandeling van chronische astma te vergelijken.

ZOEKSTRATEGIE:

We hebben doorzocht de Cochrane Airways Group proef register (januari 2007) en referentie lijsten van artikelen. We contact opgenomen met trialists en farmaceutische bedrijven voor bijkomende studies en zocht samenvattingen van grote respiratory society vergaderingen (1997-2006).

SELECTIECRITERIA:

Gerandomiseerde trials bij kinderen en volwassenen Fluticasone Beclomethasone noch Budesonide vergelijken in de behandeling van chronische astma.
GEGEVENSVERZAMELING en analyse: Twee revisoren onafhankelijk beoordeeld voor integratie en methodologische kwaliteit artikelen. Een reviewer gewonnen gegevens. Kwantitatieve analyses werden uitgevoerd met behulp van RevMan analyses 1.0.1.
VOORNAAMSTE resultaten: Eenenzeventig studies (14,602 deelnemers) die 74 gerandomiseerde vergelijkingen vertegenwoordigt de opneming criteria voldaan. Methodologische kwaliteit was eerlijk. Dosis verhouding 1: 2: FP geproduceerd een aanzienlijk grotere einde van behandeling FEV1 (0,04 liter (95% CI 0 tot 0.07 liter), einde van behandeling en verandering in de ochtend PEF, maar geen verandering in FEV1 of PEF avond. Dit gold voor alle drug doses, leeftijdsgroepen en levering apparaten. Geen verschil tussen FP en BDP/BUD werden gezien voor verhoor intrekkingen. FP geleid tot minder symptomen en minder redding medicatie gebruik. Wanneer gezien bij de helft van de dosis van BDP/BUD, FP geleid tot een grotere kans op faryngitis. Er was geen verschil in de kans op mondelinge candidiasis. Plasma cortisol en 24-uurs urine cortisol werd vaak gemeten maar gegevenspresentatie was beperkt. Dosis verhouding 1: 1: FP geproduceerd een statistisch significant verschil in ochtend PEF, PEF en FEV1 avond over BDP of BUD. De effecten op exacerbaties waren gemengd. Er waren geen significante verschillen incidentie van heesheid, faryngitis, candidiasis of hoest.
AUTEURS conclusies: Fluticasone gegeven bij de helft van de dagelijkse dosis van beclomethasone of budesonide leidt tot kleine verbeteringen in de maatregelen van airway kaliber, maar het lijkt te hebben een hoger risico van veroorzaakt keelpijn en wanneer gegeven op de dezelfde dagelijkse dosis leidt tot verhoogde heesheid. Er bestaat bezorgdheid over bijnier onderdrukking met Fluticasone gegeven aan kinderen bij doses hoger dan 400 mcg/dag, maar de aselecte proeven opgenomen in dit overzicht deed niet voldoende gegevens opleveren voor deze kwestie.