Capsule Endoscopy in Diagnosis of Small Bowel Diseases: An Health Technology Assessment

目的 胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）已被多国广泛用于诊断小肠疾病，为将CE纳入我国医保目录、加大向基层医院示范推广力度，政府急需高质量证据帮助决策。本研究旨在全面了解全球胶囊内镜诊断小肠疾病的有效性、安全性、适用性和经济性，为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。 方法 计算机检索The Cochrane Library（2013年第8期）、PubMed、EMbase、INAHTA、VIP、CBM、CNKI和WanFang Data。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量，然后综合分析得出结论。 结果 最终共纳入32个研究，其中卫生技术评估（HTA）、系统评价（SR）/Meta分析、随机对照试验（RCT）、指南和经济学研究分别为4、11、2、5和10个。其结果均显示，CE检出率高于其他多项相关传统技术，主要不良事件为胶囊滞留（0.7%～3.0%），与指南推荐一致。经济学分析结果显示，与其他技术相比，CE作为首选可明显降低潜在成本，且门诊患者潜在成本降低最显著。 结论 ① CE诊断小肠疾病优势明显且较安全，比同类技术更能降低潜在成本。但使用存在一定局限性，仍需高质量证据证实。② 建议政府在批准医院引进CE时，需综合考虑当地疾病负担、临床需求、支付能力和人员配套等因素。同时须强调进一步规范化培训操作医师，减少因医务人员个人技术原因造成的经济损失。