Cyclo-oxygenase (COX) inhibitors for preventing preterm labour.

ACHTERGROND:

Het voorkomen van vroeggeboorte is de belangrijkste stap in het voorkomen vroeggeboorte. Prostaglandinen spelen een belangrijke rol in de arbeid en bevalling. Prostaglandineproductie kunnen worden door inhibitie van de cyclo-oxygenase (COX) enzym en dit kan wee arresteren. Een Cochrane-review op de COX-remmers voor de behandeling van premature arbeid gevonden onvoldoende gegevens om conclusies te trekken over de effectiviteit te trekken.

DOELSTELLINGEN:

Om de effectiviteit en de veiligheid van COX-remmers te beoordelen voor het voorkomen van vroegtijdige arbeid in hoog-risico vrouwen.
Zoekmethoden: We zochten de Cochrane Zwangerschap en Bevalling Groep Trial Register (30 juni 2012).

SELECTIECRITERIA:

Alle gepubliceerde en niet-gepubliceerde gerandomiseerde trials die toediening van elke COX-remmer voor de preventie van vroeggeboorte bij zwangere vrouwen na een zwangerschap van minder dan 36 weken op risico van, maar niet ervaren, premature arbeid. Cluster-gerandomiseerde studies kwamen in aanmerking voor inclusie. Quasi-gerandomiseerde studies en studies met cross-over designs werden uitgesloten.
Gegevensverzameling en-analyse: Twee beoordeling auteurs (T Khanprakob en U Sangkomkamhang) onafhankelijk beoordeeld alle potentiële studies voor opname. Onenigheid werd opgelost door discussie en, waar nodig, in overleg met een derde beoordeling auteur. Twee beoordeling auteurs onafhankelijk beoordeeld proces kwaliteit en opgehaalde gegevens. De gegevens werden gecontroleerd op juistheid.

BELANGRIJKSTE RESULTATEN:

We begrepen een gerandomiseerde trial (met 98 vrouwen) dat evalueerde de effectiviteit van een bepaald type van COX-remmer (rofecoxib) voor het voorkomen van vroeggeboorte. De meegeleverde studie rapporteerde geen gegevens voor een van onze belangrijkste uitkomsten: vroeggeboorte. Rofecoxib gebruik werd geassocieerd met een verhoogd risico op vroeggeboorte en preterm prematuur breken van de vliezen (PPROM). Rofecoxib werd in verband gebracht met een hoger risico van oligohydramnion en lage foetale urineproductie maar de effecten waren reversibel na stoppen van de behandeling. Er waren geen verschillen in het aantal vrouwen die de behandeling gestaakt voordat 32 weken. Er was geen verschil in neonatale morbiditeit en toelating tot de neonatale intensive care unit. Er waren geen maternale bijwerkingen of perinatale sterfte in beide groepen.

AUTEURS 'CONCLUSIES:

Er was zeer weinig bewijs over het gebruik van COX-remmers voor het voorkomen van vroeggeboorte. Er zijn onvoldoende gegevens om een ​​aanbeveling te doen over het gebruik van COX-remmer in de praktijk tot premature arbeid te voorkomen. Toekomstig onderzoek moet ook de follow-up van de baby's op de korte en lange termijn effecten van COX-remmers te onderzoeken.