[Prevention of thromboembolism with low molecular weight heparin (Fragmin) in obstetrics]

Een totaal van 130 verloskundige patiënten werden behandeld met ofwel een laag moleculair gewicht (LMW) of ongefractioneerde (gb) heparine als onderdeel van de prospectieve studie een vergelijking van hun werkzaamheid bij de preventie van trombo-embolie. Een dagelijkse dosis van 2500-5000 anti-Xa-eenheden LMW heparine (Fragmin) of twee-drie een dagelijkse dosis van 5000 IE gb (Liquemin) werden gegeven aan twee groepen van 15 patiënten met een therapeutische tocolyse en 50 patiënten met een keizersnede. Patiënten met een keizersnede werden in 500 ml Dextraan 60 iv tijdens de operatie, gevolgd door subcutane injectie van heparine acht tot tien uur na de operatie. Heparine werd de behandeling voortgezet gedurende tien dagen na de operatie. Geen van de patiënten vertoonden klinische symptomen van trombose. De meerderheid van de patiënten de symptomen van plaatselijke irritatie toonde op de plaats van heparine injectie (69% van de patiënten met LMW heparine; 80% van de patiënten met UFH). Hematomen op de injectieplaats waren significant kleiner als LMW heparine werd gebruikt in plaats van de gb. Een aantal van de patiënten hoofdpijn na heparine toepassing (10% van de patiënten met LMW heparine; 13% van de patiënten met UFH). Er waren geen gevallen van postoperatieve bloeding. Vergelijking van de dagelijkse profielen bleek een significant hogere anti-Xa-activiteit van LMW heparine in vergelijking met UFH. In tegenstelling tot andere stollingsparameters waren niet verschillend in de twee experimentele groepen (antitrombine III, gedeeltelijke trombine tijd, trombine tijd). Hematologische parameters en leverenzymen waren in het fysiologische bereik in zowel experimentele groepen en geen van de patiënten vertoonden tekenen van heparine geïnduceerde trombocytopenie. (Abstract afgebroken bij 250 woorden)