A cost-effectiveness study of caesarean-section deliveries by clinical officers, general practitioners and obstetricians in Burkina Faso.

ACHTERGROND:

Het doel van deze paper was om de effectiviteit en kosteneffectiviteit van alternatieve training strategieën te evalueren voor het verhogen van de toegang tot verloskundige noodhulp in Burkina Faso.

METHODEN:

Case-extractie formulieren werden gebruikt om gegevens op te nemen op 2305 keizersneden uitgevoerd in 2004 en 2005 in ziekenhuizen in zes van de 13 gezondheidsregio's van Burkina Faso. Belangrijkste uitkomstmaten waren de effectiviteit van moeders en pasgeborenen 'case fatality tarieven. De kosten van het uitvoeren van keizersneden werden geschat op basis van een gezondheids-systeem perspectief en incrementele kosten-effectiviteit ratio's werden berekend met behulp van de pasgeborene case fatality tarieven.

RESULTATEN:

het algemeen het geval mengt per provider waren vergelijkbaar. Pasgeboren case fatality (per duizend) varieerde aanzienlijk tussen verloskundigen, huisartsen en clinical officers, op 99, 125 en 198, respectievelijk. De geschatte gemiddelde kosten per vermeden pasgeboren dood (x1000 levendgeborenen) voor een verloskundige onder leiding van het team ten opzichte van een huisarts-geleide team was 11.757 internationale dollar, en voor een huisarts-team onder leiding ten opzichte van een klinische officier geleide team was het 200 internationale dollar. Training van huisartsen lijkt dus zowel effectief en kosteneffectief in de korte termijn. Clinical officers worden geassocieerd met een hoge pasgeboren letaliteit.

CONCLUSIE:

Training substituten is een haalbare optie is om de toegang tot levensreddende operaties te verhogen in het district ziekenhuizen. De hoge pasgeboren letaliteit onder de clinical officers kunnen worden aangepakt door een opfriscursus en een strenger toezicht. Deze bevindingen kunnen helpen bij het aanpakken van tekorten aan geschoold personeel in de gezondheidszorg in Afrika bezuiden de Sahara.