Het doel van deze studie was om factoren die samenhangen met het ontstaan van een postpartum fecale incontinentie bij vrouwen primiparous te identificeren. Een populatie-gebaseerde studie werd uitgevoerd dat alle onderzochte vrouwen leveren tussen 2002 en 2003 in Oregon. Factoren geassocieerd met fecale incontinentie werden geïdentificeerd met behulp van logistische regressie-analyse. Een totaal van 6.152 primiparous vrouwen de enquête ingevuld 3-6 maanden na de bevalling met 2482 de rapportage van een nieuw begin van fecale incontinentie (FI) na de bevalling. Vaginale bevalling was geassocieerd met een groter risico op FI vergelijking met keizersnede (odds ratio = 1,45, 95% betrouwbaarheidsinterval, 1,29 tot 1,64). Echter, vaginale bevalling zonder scheuren of instrument bijstand niet verhogen het risico van FI meer dan keizersnede. Overgewicht (body mass index> / = 30 kg / m (2)), waardoor voor meer dan 2 uur, en constipatie waren onafhankelijk geassocieerd met postpartum FI (p <0,05), ongeacht de route van levering. Deze studie levert belangrijke gegevens te informeren begeleiding en het beheer van primiparous vrouwen.
DOEL: obstetrische risicofactoren van fecale incontinentie bij vrouwen van middelbare leeftijd te schatten. Methode: Wij hebben een e-overzicht van de Gazel cohort van vrijwilligers voor epidemiologisch onderzoek. In 2000 werd een vragenlijst over anale incontinentie gemaild worden naar 3.114 vrouwen die toen waren in de leeftijd van 50 en 61 jaar; 2640 (85%) vrouwen terug de ingevulde vragenlijst. Fecale incontinentie werd bepaald door onvrijwillig verlies van ontlasting. Logistische regressie werd gebruikt om het effect van de verloskundige en algemene risicofactoren te schatten. Resultaten: De prevalentie van fecale incontinentie in de afgelopen 12 maanden was 9,5% (250). Belangrijke risicofactoren voor fecale incontinentie waren de voltooiing van de middelbare school (gecorrigeerde odds ratio [OR] 1.5, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 1.1-2.0), zelfgerapporteerde depressie (OR 2.1, 95% BI 1,6 tot 2.7), overgewicht of obesitas gemeten door body mass index (BMI) (OR 1,5 voor BMI van 25-30, 95% CI 1,1-2,0; of 1,6 voor BMI meer dan 30, 95% CI 1,1-2,5), een operatie voor urine-incontinentie (OR 3.5, 95% CI 2,0-6,1), en anale chirurgie (OR 1,7, 95% BI 1,1 tot +2,9). Geen verloskundige variabele (pariteit, wijze van levering, geboortegewicht, episiotomie, of derdegraads perineale scheur) was significant. De prevalentie van fecale incontinentie was vergelijkbaar voor nullipara, primiparous, secundiparous, en multipara vrouwen (11,3%, 9,0%, 9,0%, en 10.4%, respectievelijk), en onder parous vrouwen, was het gelijk voor vrouwen met een spontane vaginale, instrumentele (bij minste een), of alleen keizersneden (9,3%, 10,0% en 6,6% respectievelijk). Conclusie: In onze populatie van vrouwen in hun jaren '50, fecale incontinentie werd niet geassocieerd met de pariteit en wijze van levering.
DOEL: Het identificeren van de factoren in verband met urine-incontinentie (UI), anale incontinentie (AI), en gecombineerd UI en AI (UI / AI) in primiparous vrouwen in Quebec op zes maanden na de bevalling. METHODEN: Er werd een vragenlijst verstuurd naar 2492 primiparous vrouwen op zes maanden na de bevalling van gegevens over de status van incontinentie, sociaal-demografische kenmerken, eliminatie gewoonten, levensstijl te verzamelen, en de ernst index schalen. Verloskundige eigenschappen werden verkregen via Quebec Med-Echo databank. Pearson chi-kwadraat, t-toets, variantie-analyse, univariate regressie, en stapsgewijze modelleringstechnieken werden gebruikt voor data-analyse. RESULTATEN: De prevalentie van UI in responders was 29,6%, van AI, 20,6%, en van gecombineerde UI / AI, 10,4%. Significante odds ratio's werden aangepast (1) voor UI, Engels gesproken (2,04 [95% betrouwbaarheidsinterval 1.13-3.69]) en de schouder dystokie (2,90 [1,09-7,69]), (2) voor de AI, leeftijd> 35 jaar (2,13 [ 1.12-4.03]), de duur van de tweede fase van de bevalling (1,67 [1,11-2,51]) en de derde of vierde graad tranen (4,00 [2,32-6,89]), en (3) voor UI en AI, leeftijd (2,00 [1,04 -3.83]), Engels gesproken (2.55 [1.25-5.19]), schouder dystokie (4,91 [1,76-13,71]), instrumentale levering (2,28 [1,30-3,99]), derde of vierde graad tranen (3.58 [1.95-6.57] ), en knip (2.24 [1.162-4.33]). Keizersnede was geassocieerd met minder UI (0,45 [0,28-0,72]), en roken is geassocieerd met minder AI (0,38 [0,19-0,76]). CONCLUSIE: gecombineerde UI / AI wordt in verband gebracht met verschillende verloskundige factoren. De vereniging van UI en AI is vaker waargenomen na de gecompliceerde bevalling (waarbij de toepassing van de verlostang) of waarbij perineale schade en episiotomie. Zoals de meeste van de geïdentificeerde factoren zijn aanpasbaar, een preventieve behandeling is het raadzaam het beleid.
DOEL: In de Term Breech Trial, het risico van maternale morbiditeit bij vrouwen die geleverd na de planning voor een keizersnede (CS) was niet significant verschillend van degenen die geleverd na de planning voor een vaginale geboorte. We ondernamen secundaire analyses op factoren die samenhangen met maternale morbiditeit onder 2078 vrouwen vast te stellen.
METHODEN: Door het gebruik van multipele logistische regressie-analyses, bepaalden we het effect van prelabour CS, CS tijdens de vroege arbeid, CS tijdens actieve arbeid, vaginale geboorte, en andere factoren op maternale morbiditeit. Voor 1536 vrouwen die na arbeid, bepaalden we het effect van de variabelen in verband met arbeid op maternale morbiditeit.
RESULTATEN: Het risico van maternale morbiditeit was het laagst volgende vaginale geboorte (odds ratio [OR] 1,0) en de hoogste volgende CS tijdens de werkzame beroepsbevolking (OR 3,33, 95%-betrouwbaarheidsintervallen [CI] 1,75-6,33, p <0,001). Voor degenen die na de arbeid, een korte actieve fase van de tweede fase van de arbeid (<30 minuten) werd in verband gebracht met het laagste risico op maternale morbiditeit (OR 0,25, 95% CI 0,11-0.57, p <0,001).
CONCLUSIE: Voor vrouwen met een singleton foetus in stuitligging resentatie op termijn, maternale morbiditeit is het laagst volgende vaginale geboorte en de hoogste volgende CS tijdens een actief arbeidsmarktbeleid.
DOEL: Het doel van de studie was de prevalentie van incontinentie aandoeningen te vergelijken met betrekking tot spontane vaginale bevalling of een keizersnede. STUDIEPLAN: Tweehonderd vrouwen met een spontane vaginale bevallingen alleen werden vergeleken met 195 vrouwen met een keizersnede leveringen slechts 10 jaar na de eerste levering. Resultaten: In vergelijking met een keizersnede, werd vaginale bevalling verband gebracht met een verhoogde frequentie van stress-urine-incontinentie (P = 0,006) en een verhoogd gebruik van beschermende pads (P = 0,008) en een verhoogde frequentie van de stoelgang (P = 0,048) en gas-incontinentie (P = .01). Bij multivariate regressie-analyse, wijze van levering toonde geen significant verband met incontinentie andere symptomen dan een verhoogd risico voor flatus incontinentie bij vrouwen met een voorgeschiedenis van verloskundige anale sluitspier letsel (odds ratio 3,1, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,5 tot 8,9). CONCLUSIE: Incontinentie symptomen komen vaker voor na een spontane vaginale bevalling in vergelijking met een keizersnede 10 jaar na de eerste levering. Er is echter een keizersnede niet geassocieerd met een aanzienlijke vermindering van de anale en urine-incontinentie.
DOEL: Fecale incontinentie is een pijnlijke en invaliderende aandoening, waarvan de epidemiologie slecht wordt begrepen. Ons doel is om de incidentie van fecale incontinentie te schatten na de bevalling. Methode: Een populatie-gebaseerde enquête werd verstuurd naar alle vrouwen die leverde een levend geboren kind in de staat Oregon tussen april 2002 en september 2002. Het onderzoek schat het aantal gevallen van fecale incontinentie. Enquêtes zouden worden voltooid binnen 3-6 maanden na de bevalling. Vrouwen werden beschouwd als fecale incontinentie gebaseerd op de National Institute of Child Health and Human Development definitie van fecale incontinentie zijn: terugkerende episodes van onvrijwillig verlies van ontlasting of flatus. Resultaten werden enquêtes verstuurd naar 21.824 in aanmerking komen vrouwen in de postpartumperiode. In totaal werden 8.774 vrouwen reageerden (40%) aan de enquête, 2569 (29%) van wie-ervaring fecale incontinentie sinds levering. Bijna de helft (46%) van alle vrouwen met een postpartum fecale incontinentie gerapporteerd incontinentie van de ontlasting, en 38% rapporteerde uitsluitend incontinentie van flatus. Ongeveer 46% rapporteerde begin van incontinentie na de geboorte van hun eerste kind. Hogere body mass index, meer duwen, tangen-assisted levering, derde of vierde graad snijwonden, en roken waren geassocieerd met ernstige fecale incontinentie. Conclusie: In deze populatie gebaseerde studie, meer dan een op de vier vrouwen gemeld fecale incontinentie binnen 6 maanden na de bevalling, met bijna de helft rapportage begin van de symptomen na de bevalling van hun eerste kind. Vier op de 10 vrouwen gemeld verlies van flatus of ontlasting tijdens de geslachtsgemeenschap. Gezien de last van deze aandoening, zowel in aantal als sociale impact in combinatie met de aarzeling van de vrouwen te willen om dit gesprek te beginnen, moeten aanbieders vragen vrouwen over de symptomen van fecale incontinentie tijdens de postpartum examens. Bovendien suggereren deze gegevens dat er een voordeel uit te breiden postpartum follow-up bezoeken dan de typische 6-8 weken aan het toezicht geven voor potentiële incontinentie. Niveau van bewijs: II.
ACHTERGROND: Bij vrouwen met "idiopathische 'fecale incontinentie (FI), consensus richtlijnen bevelen anale sluitspier beeldvorming en chirurgische correctie, die waar mogelijk, van de anale sluitspier gebreken vermoedelijk FI veroorzaken. Echter, de relatieve bijdrage van verloskundige trauma en darmklachten tot FI in de gemeenschap zijn onbekend. Methoden om het risico factoren voor FI beoordelen in het afgelopen jaar, werd een eerder gevalideerde vragenlijst gestuurd naar een leeftijd gestratificeerde aselecte steekproef van 5300 vrouwen die woonachtig zijn in Olmsted County, Minnesota. RESULTATEN: In totaal 2800 vrouwen (53%) gereageerd. Het risico van fecale incontinentie toeneemt met de leeftijd (odds ratio [OR] per decennium 1,3, 95% BI 1.2-1.4). Het risico van fecale incontinentie is hoger onder vrouwen met een rectale urgentie (OR 8.3, 95% BI 4.8 tot 14,3), al dan niet ook andere darm stoornissen (dat wil zeggen, constipatie, diarree of buikpijn) had of had een vaginale bevalling met een pincet of steken (OR 9.0, 95% CI 5.6-14.4). Bij de vrouwen met FI, rectale urgentie en leeftijd waren ook risicofactoren voor ernst van de symptomen. In tegenstelling, heeft verloskundige risicofactoren voor anorectale trauma niet verhogen het risico voor FI. Het risico voor FI was niet significant verschillend bij vrouwen met een keizersnede, vaginale bevalling met of zonder tang of steken, of anorectale chirurgie, in vergelijking met nullipara zonder dat een van deze risicofactoren. CONCLUSIES: Rectale urgentie in plaats van verloskundige letsel is de belangrijkste risicofactor voor FI bij vrouwen. Deze waarnemingen versterken het belang van gedrags-, dieet, en farmacologische maatregelen om de darm stoornissen te verbeteren voor anale beeldvorming bij vrouwen met een "idiopathische" FI.
BACKGROUND: The Term Breech Trial compared the safety of planned cesarean and planned vaginal birth for breech presentations at term. The combined outcome of perinatal or neonatal death and serious neonatal morbidity was found to be significantly lower among babies delivered by planned cesarean section. In this study we conducted a cost analysis of the 2 approaches to breech presentations at delivery.
METHODS: We used a third-party-payer (i.e., Ministry of Health) perspective. We included all costs for physician services and all hospital-related costs incurred by both the mother and the infant. We collected health care utilization and outcomes for all study participants during the trial. We used only the utilization data from countries with low national rates of perinatal death (< or = 20/1000). Seven hospitals across Canada (4 teaching and 3 community centres) were selected for unit cost calculations.
RESULTS: The estimated mean cost of a planned cesarean was significantly lower than that of a planned vaginal birth (7165 dollars v. 8042 dollars per mother and infant; mean difference -877 dollars, 95% credible interval -1286 dollars to -473 dollars). The estimated mean cost of a planned cesarean was lower than that of a planned vaginal birth for both women having a first birth (7255 dollars v. 8440 dollars) and women having had at least one prior birth (7071 dollars v. 7559 dollars). Although the treatment effect was largest in the subgroup of women having their first child, there was no statistically significant interaction between treatment and parity since the 95% credible intervals for difference in treatment effects between parity equalling zero and parity of one or greater all include zero.
INTERPRETATION: Planned cesarean section was found to be less costly than planned vaginal birth for the singleton fetus in a breech presentation at term in the Term Breech Trial.
DOEL: Deze studie was opgezet om de prevalentie van schatten, en risicofactoren geassocieerd met fecale incontinentie bij raciaal diverse vrouwen ouder dan 40 jaar te identificeren. METHODEN: De reproductieve risico's voor de Incontinentie Study in Kaiser is een populatie-gebaseerde studie van 2.109 willekeurig geselecteerde middelbare leeftijd en oudere vrouwen (gemiddelde leeftijd, 56 jaar). Fecale incontinentie, bepaald door zelfrapportage, werd ingedeeld volgens frequentie. Vrouwen meldde het niveau van de last van fecale incontinentie en hun algemene kwaliteit van leven. Mogelijke risicofactoren zijn beoordeeld door zelfrapportage, interview, lichamelijk onderzoek en dossieronderzoek. Multivariate logistische regressie-analyse werd gebruikt om de onafhankelijke vereniging tussen geselecteerde risicofactoren en het primaire eindpunt van elke gerapporteerde fecale incontinentie in het afgelopen jaar te bepalen. RESULTATEN: Fecale incontinentie in het afgelopen jaar werd gerapporteerd door 24 procent van de vrouwen (3,4 procent per maand, 1,9 procent wekelijks, en 0,2 procent per dag). Een grotere frequentie van fecale incontinentie werd geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven (Medical Outcome Short Form-36 Mental Component Scale score, P = 0,01), en verhoogde de moeite (P <0,001) met 45 procent van de vrouwen met fecale incontinentie in het afgelopen jaar en 100 procent van de vrouwen met dagelijkse fecale incontinentie rapporteren een matige of grote moeite. In multivariate analyse, de prevalentie van ontlastingsincontinentie in het afgelopen jaar aanzienlijk toegenomen [odds ratio per 5 kg/m2 (95 procent betrouwbaarheidsinterval)] met obesitas [1.2 (1,1-1,3)], chronische obstructieve longziekte [1.9 (1.3- 2,9)], het prikkelbare darm syndroom [2.4 (1.7-3.4)], urine-incontinentie [2.1 (1.7-2.6)], en colectomie [1,9 (1,1 tot 3,1)]. Latina vrouwen waren minder geneigd om fecale incontinentie te melden dan blanke vrouwen [0,6 (0,4 tot 0,9)]. CONCLUSIES: Fecale incontinentie, een veel voorkomend probleem bij vrouwen, wordt in verband gebracht met aanzienlijke negatieve gevolgen op de kwaliteit van het leven. Een aantal van de geïdentificeerde risicofactoren worden voorkomen of aanpasbaar, en kan toekomstig onderzoek op faecale incontinentie therapie te sturen.
DOEL: risicofactoren te evalueren voor anale incontinentie met behulp van een identieke tweeling zusjes studie ontwerp tot en controle over de genetische variatie te bieden. Methode: Een totaal van 271 identieke tweeling zus paren (gemiddelde leeftijd 47 jaar) afgerond de gevalideerde Colorectale Anale Distress Inventory gedetailleerde vragenlijst ingevuld over de aanwezigheid en de ernst van anale incontinentie. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van een stapsgewijze logistische regressie met herhaalde binaire maatregelen om rekening te houden gecorreleerde gegevens binnen tweelingparen. Drie verschillende statistische modellen werden gebruikt om afzonderlijk te analyseren nonobstetric en obstetrische risicofactoren. RESULTATEN: Belangrijke risicofactoren voor anale incontinentie en hoger Colorectale Anale Distress Inventory anale incontinentie subschaal scores opgenomen leeftijd van 40 jaar of ouder (fecale: odds ratio [OR] 2,82, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 1.21-6.0; flatal: OR 1.90, 95% CI 1.11-3,24), menopauze (fecale: OR 2.10, 95% BI 1.15-3.8; flatal: OR 2.11, 95% CI 1.43-3.13), het verhogen van pariteit (pariteit> of = 2; fecale: OR 3.09, 95 % CI 1.25-7.65; flatal: OR 2,72, 95% BI 1.65-4.51), en de aanwezigheid van stress-urine-incontinentie (fecale: OR 2.11, 95% CI 1.12-3.98; flatal: OR 1,72, 95% CI 1.14-2.59 ). Obesitas is geassocieerd met significant hogere Colorectale Anale Distress Inventory anale incontinentie subschaal scores (gemiddeld verschil 5,18, P = 0,007). Keizersnede na de start van de arbeid werd geassocieerd met een lagere prevalentie van anale incontinentie dan vaginale geboorte, maar dit verschil was niet statistisch significant (17% in vergelijking met 4%, P = 0,11). Geen anale incontinentie werd vastgesteld bij vrouwen die nog maar electieve keizersnede leveringen. CONCLUSIE: Leeftijd, menopauze, overgewicht, pariteit en stress-urine-incontinentie zijn de belangrijkste risicofactoren voor vrouwelijke anale incontinentie.
Het doel van deze studie was om factoren die samenhangen met het ontstaan van een postpartum fecale incontinentie bij vrouwen primiparous te identificeren. Een populatie-gebaseerde studie werd uitgevoerd dat alle onderzochte vrouwen leveren tussen 2002 en 2003 in Oregon. Factoren geassocieerd met fecale incontinentie werden geïdentificeerd met behulp van logistische regressie-analyse. Een totaal van 6.152 primiparous vrouwen de enquête ingevuld 3-6 maanden na de bevalling met 2482 de rapportage van een nieuw begin van fecale incontinentie (FI) na de bevalling. Vaginale bevalling was geassocieerd met een groter risico op FI vergelijking met keizersnede (odds ratio = 1,45, 95% betrouwbaarheidsinterval, 1,29 tot 1,64). Echter, vaginale bevalling zonder scheuren of instrument bijstand niet verhogen het risico van FI meer dan keizersnede. Overgewicht (body mass index> / = 30 kg / m (2)), waardoor voor meer dan 2 uur, en constipatie waren onafhankelijk geassocieerd met postpartum FI (p <0,05), ongeacht de route van levering. Deze studie levert belangrijke gegevens te informeren begeleiding en het beheer van primiparous vrouwen.
