Meta-analysis: capsule enteroscopy vs. conventional modalities in diagnosis of small bowel diseases.

ACHTERGROND:

Prospective studies, ondersteunen de rol van de capsule enteroscopy als een verbetering in de diagnose van mucosale laesies in de dunne darm.

DOEL:

De diagnostische opbrengst en de veiligheid van de capsule enteroscopy vs alternatieve diagnostische modaliteiten (zoals push enteroscopy, dunne darm follow-up of enteroclysis) bij patiënten van de dunne darm ziekten vast te stellen. Methode: Een zoektocht naar prospectieve studies waarin capsule enteroscopy vs andere diagnostische tests bij volwassenen werd uitgevoerd tussen 1966 en 2005. Geselecteerde artikelen werden opgenomen in een meta-analyse. Drie analyses werden apart uitgevoerd, alles inbegrepen studies en studies met occult gastro-intestinaal bloedverlies of de ziekte van Crohn als belangrijkste resultaat.

RESULTATEN:

Zeventien studies (526 patiënten) voldaan inclusiecriteria. Het tarief verschil (dat wil zeggen de absolute gepoolde verschil in de frequentie van de positieve bevindingen) tussen capsule enteroscopy en alternatieve modaliteiten voor de dunne darm ziekte was 41% (95% BI 35,6-45.9), 37% (95% BI 29.6 tot 44,1) voor occulte gastro-intestinale bloedingen, en 45% (95% BI 30,9-58,0) voor de ziekte van Crohn. Als de caecum deed zich voor in 13% zichtbaar te maken, significant vaker in de occulte bloedingen (17%) dan bij patiënten met de ziekte van Crohn (8%) (P <0,006). Bijwerkingen werden geregistreerd bij 29 patiënten (6%). Capsule retentie kwam vaker voor bij patiënten met de ziekte van Crohn (3% vs 1%, of 4,37).

CONCLUSIES:

Capsule enteroscopy bleek significant beter dan enteroscopy en dunne darm radiologie bij de diagnose van ileale ziekten te duwen. Capsule enteroscopy is veilig, maar voor radiologie is nog steeds noodzakelijk om uit te sluiten dunne darm vernauwingen bij patiënten met bekende of vermoede ziekte van Crohn.